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促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎(AIN)的临床疗效分析
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【摘要】目的：分析研讨促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎（AIN）的临床疗效。方法：此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年1月期间收治的急性药物性间质性肾炎疾病者中，抽取88例患者纳入到讨论中，88例患者按入院单双顺序分44例对照组（甲泼尼龙冲击治疗）和44例研究组（促红细胞生成素+甲泼尼龙治疗），将两组治疗状况进行对比讨论。结果：研究组治疗总疗效93.18%比对照组79.55%高，组间数据有统计学意义（P0.05）。对比两组患者各症状消失时间，包含肾功能恢复正常、蛋白尿、血尿消失还是件、多尿期消失时间、少尿期消失时间，研究组比对照组低，组间数据有统计学意义（P0.05）。结论：临床治疗急性药物性间质性肾炎疾病可考虑将促红细胞生成素和甲泼尼龙药物联合使用，疗效突出，各症状得到较快改善。
【关键词】急性药物性；甲泼尼龙；促红细胞生成素；间质性肾炎；疗效
R692.3A2096-0867（2016）17-117-01
及时给予合理诊治急性药物性间质性肾炎疾病属于关键之一[1-2]，否则可造成肾功能无法可逆性损害，进而疾病发展到终末期肾功能衰竭。此研究将88例患者分组研讨，其目的在于研讨促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎（AIN）的临床疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年1月期间收治的急性药物性间质性肾炎疾病者中，抽取88例患者纳入到讨论中，88例患者按入院单双顺序分44例对照组和44例研究组。对照组内25例男性，19例女性，年龄（41.3±1.3）岁，SCr（511.2±48.3）mmol/L，BUN（19.7±5.3）mmol/L；研究组内24例男性，20例女性，年龄（41.2±1.5）岁，SCr（511.6±48.7）mmol/L,BUN(19.8±5.2mmol/L。两组研讨对象一般资料（性别、年龄等）无明显差异（P0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后均不接受对肾产生毒性和引发变态反应的药物。纠正其酸中毒、保持水电解质平衡等。研究组接受促红细胞生成素和甲泼尼龙药物联合治疗，皮下注射3000U佳林豪，每周三次，每日静脉滴注500mg甲泼尼龙，进行冲击治疗三天。在口服泼尼松，0.5mg。kg1。d-1。对照组则单一接受甲泼尼龙冲击治疗，并口服泼尼松药物，用法和用量均和研究组一致。针对保守治疗疗效不理想和症状仍然较重者，可接受血液透析。
1.3指标判定
治疗疗效依据WHO组织规定的急性药物性间质性肾炎疾病判定标准分显效、有效、无效[3-4]，显效：患者白细胞尿、蛋白尿、血尿等均全部消失，血嗜酸粒细胞处于正常范围，无皮疹，肾功能正常；有效：各症状得到部分性缓解，蛋白尿、血尿和治疗前比较有所减轻，无皮疹；无效：各症状仍然无好转，或加重。
记录患者肾功能恢复正常、蛋白尿消失、多尿期消失、少尿期消失等时间，并对比所得数据。
1.4统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（X2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（）来表示，差异有统计学意义（P0.05）。
2.结果
2.1治疗疗效
研究组治疗总疗效93.18%比对照组79.55%高，组间数据有统计学意义（P0.05）。详见下表1：
表1：对比两组患者治疗疗效[n，(%)]
3.讨论
急性药物性间质性肾炎可简称为AIN，指因药物过敏或肾毒性所造成的，主要表现为间质小管急性炎症状况。近几年来，药物所造成的急性间质性肾炎疾病发病率不断攀升，临床症状表现蛋白尿、血尿，大约有25%左右的患者合并少尿型急性肾功能衰竭。现认为体液免疫和细胞免疫均参与到此疾病发病中，病理变化主要为大量肾间质炎性细胞发生浸润，进而让肾小管发生退行性变化，直到坏死。治疗此疾病上大多需采用糖皮质激素，主要目的加快肾功能恢复，减轻或预防肾脏功能和结构受到损害，避免激素所带来的不良反应，给予免疫抑制反应，降低炎症状况，进而降低SCr指数，改善肾功能，甲泼尼龙药物则属于此类药物，有抗过敏、抑制免疫、抗炎等作用，降低血管扩张等作用。促红细胞生成素可让肾小管上皮细胞凋亡得到控制，对其再生有促进作用，血管内皮完整性得到维持，直接刺激血管形成和有丝分裂，进而修复损伤肾脏组织。综上所述，临床治疗急性药物性间质性肾炎疾病可考虑将促红细胞生成素和甲泼尼龙药物联合使用，疗效突出，各症状得到较快改善。
参考文献：
[1]任海滨,俞香宝,孙彬等.53例急性间质性肾炎临床病理分析[J].临床肾脏病杂志,2013,13(11):519-5
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