特殊慢性病鉴定病种诊断标准.pdfVIP

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特殊慢性病鉴定病种诊断标准

一、高血压病合并症

(一)诊断标准

高血压3级以上病史(收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg),

并有下列并发症之一:

1、心脏疾病。既往心绞痛、心肌梗死病史,并伴有心脏扩大及

心功能不全3级以上。

2、脑血管疾病。既往脑梗死或脑出血病史,并伴有肢瘫(肌力

3级及以下),头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm(脑干、内囊处

可<2.0cm)。

3、肾脏疾病。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变(出血或渗出),或伴有视神经乳

头水肿。

(二)相关检查检验项目

1、心电图。

2、超声心动图。

3、尿分析。

4、肾功(尿素氮、肌酐)。

5、眼底检查。

6、头部CT或既往头核磁共振。

二、糖尿病合并症

(一)诊断标准

有明确的糖尿病诊断,并有下列并发症之一:

1、四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,

或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上(含Ⅳ期)。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl

或肾小球滤过率<60ml/min,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过

300mg/L或0.5g/24h)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿

等。

3、视网膜病变。糖尿病眼底视网膜病变3期(含3期)以上。

4、心功能不全。心功能不全3级以上。

(二)相关检查检验项目

1、血糖。

2、尿分析。

3、肾功(尿素氮、肌酐)。

4、眼底检查。

5、周围动脉血管彩超。

6、超声心动图。

7、既往肾小球滤过率检查。

三、脑血管意外(外伤性脑出血除外)

(一)诊断标准

既往有脑梗死或脑出血病史,并同时符合以下二项:

1、肢瘫(肌力3级及以下)。

2、头部CT或磁共振示责任病灶(梗死灶或出血灶),梗死病灶

应≥2.0cm(脑干、内囊处可<2.0cm)。

(二)相关检查检验项目

头部CT或既往头核磁共振。

四、冠心病(心功能不全3级以上)

(一)诊断标准

既往有冠心病病史,并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

1、心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。

2、心功能不全(心功能不全3级以上,心功能检查射血分数<

40%)。

3、严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度

Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三

分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出

现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室

性心动过速)。

必须同时具备1、2项或2、3项。

(二)相关检查检验项目

1、心电图。

2、超声心动图。

3、X线胸片。

4、既往Holter。

5、既往冠脉CTA或冠脉造影。

五、肝硬化失代偿期

(一)诊断标准

既往肝硬化病史(非酒精性),影像学提示肝硬化改变,症状和

体征为:肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑

病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等,并

同时具备以下四项中的任意一项:

1、肝功异常(ALT或AST2倍正常上限值)。

2、血白蛋白测定值35g/L。

3、总胆红素水平≥34.2umol/L。

4、血常规提示有血细胞减少征象。

(二)相关检查检验项目

1、肝胆脾彩超。

2、血常规。

3、生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、

γ-谷氨酰转肽酶

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