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分析新医改背景下的公立医院内部控制问题

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王主

摘要：公立医院的内部控制需要对完善的内部控制、管理体系进行有效建立，并与目前发展的实际情况进行结合，以便在法律法规以及相应制度的影响基础之上，对各项医疗卫生事业有效开展，并接受监督体系的监督管理。公立医院针对自己的内部控制，可以对各项资源进行优化配置，保障每一项管理工作都能够科学进行，使得各项经营活动都能在制度的监督管理下有序实施，以便对医院的每一项工作运行给予相应的保障。

关键词：新医改;公立医院;内部控制

由于医疗体制改革的不断深入，当前的医疗卫生发展有了更多的空间和转变，医院为了迎合医疗体制改革的需求以及目标，对自身的管理能力进行了强化，以便更好的应对激烈的发展竞争。其中，针对公立医院的内部控制对于医院的发展有着重要的帮助意义，所以公立医院对其展开了一系列的分析和探究，对其给予了高度的重视，建立和完善的内部控制体系，以便使公立医院能够得到长足健康的发展。

一、公立医院内部控制基本概述

公立医院对于内部控制实施的主要意义在于，在内部控制的作用和影响基础之上，可以使医院内部的管理部门更加系统化以及规范化，并有益于财务数据的精准性以及真实性。利用内部控制产生的作用和效果，能够对不同的财务风险进行有效识别，以便对其进行有针对性的规避，可以使公立医院及时发现管理当中存在的每一项问题，对其进行改正，使得医疗服务水平不断提升。

二、新医改背景下公立医院内部控制存在的主要问题

（1）公立医院没有运用好内部控制产生的价值作用

在新医改的环境下，当前的公立医院经营模式与以往的经营模式有着很大的改变，开始对内部控制的管理作用给予重视，但因为对内部控制并没有过多的了解和认知，甚至不明确内部控制产生的价值作用。所以在一些公立医院当中，并没有运用好内部控制产生的价值作用。正是因为对内部控制管理比较陌生，所以在实施的过程中会产生不好的效果，甚至使得内部控制工作存在一系列的问题，并没有将其价值作用最大程度的发挥。此外，基层工作人员对于内部控制同样没有更多的了解，所以内部控制工作在执行力方面，存在着很大的不足，对很多决策的进行造成了阻碍。所以，对医院的进一步发展产生了不利的影响，甚至导致医院的内部资金存在闲置以及浪费的情况，限制了公立医院的现代化建设。

（2）缺乏内部控制人员

当前人们对于内部控制产生的价值作用越来越重视，并对其进行了深入的研究和关注，对内部控制人员的能力与内部控制效果之间的联系有了更多的了解。但结合实际情况进行分析，公立医院内部控制人员还比较缺乏，产生这一问题的原因如表一所示。

（3）医院内部控制制度不健全

在我国的很多公立医院当中并没有对内部控制制度进行有效建立，使得内部的会计工作出现了混乱、无序的情况，不能依照正常的流程进行工作，使得财务资源、物力资源以及人力资源遭到了浪费，很多公立医院使用的内部管理体系依然为传统的形式，没有对现状以及公立医院的发展需求产生影响。现在由于医疗服务市场化的全面实施，使得公立医院的经济状态产生了非常大的变化，资金获得的渠道也更加多样化，这便使财务工作迎来了非常大的挑战。在传统的财务制度当中，并不能对当前的公立医院发展需求给予满足，我国公立医院在内部方面并没有意识到内部控制体系建立产生的价值作用，未对财务活动制定有针对性的措施，所以在有问题产生时，经常会出现措手不及的问题。

三、公立医院内部控制问题的改善

（1）提升对内部控制的重视

只有对内部控制产生的价值和意义，充分认识到并由内提升内部控制的意识，才能保证公立医院的健康发展，并且这一点对医院的发展会起到重大的帮助作用，尤其是内部的领导以及管理人员会对内部控制的执行以及决策产生很大的影响，所以提升对内部控制的重视，可确保医院的良好运行。其中，需要内部以及外部之间的相互配合和补充，以便将其价值作用进行有效发挥。所以，在对内部控制进行管理时，需要完善几点内容。其一，医院的领导以及管理层需要对内部控制进行高度重视，并对其有全面的掌握和细致的了解，通过监督与信息沟通对内部控制制度进行不断的完善，正确处理活动与风险评估，拥有一个良好的环境，如图一所示;其二，面向全体工作人员对内部控制的价值作用进行宣传，以便使所有的人员都能意识到内部控制的意义，配合相关工作，其中不只是财务部门需要配合，所有的人员都需要参与其中，这样才能保证医院整体运行的高效性;其三，公立医院的内部控制以及测量之间要互相配合，这样能够使决策的执行力有所提升，监管力度以及效率进行提高，使医院的运行风险最大程度的降低，并保障医院获取的经济社会效益。

（2）提升管理人员的素质

因为内部控制有着很强的重要性，管理人员展现出来的素质和能力与内部控制产生的效果有着直接的关系，只有其拥有更高的能力以及素养，才能保障内部控制相关工作顺利实施，针