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温灸结合西医治疗妊娠剧吐临床疗效观察

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R245B1672-5085（2013）1-0199-02

【摘要】目的探讨温灸与常规补液支持疗法治疗妊娠剧吐的疗效。方法将70例妊娠剧吐患者随机分成2组。实验组40例在常规补液支持疗法基础上加温灸，每日1次，10日为一疗程。对照组30例常规支持疗法。结果实验组总有效率95%，对照组总有效率80%，2组相比差异有显著性（P0.05）。结论温灸结合西医治疗治疗妊娠剧吐，疗效确切，患者无痛苦，对胎儿无影响，费用低，减少住院时间，值得推广。

【关键词】妊娠剧吐艾灸西医治疗

妊娠剧吐指少数孕妇早孕反应严重，濒繁恶心呕吐，不能进食以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，发病率0.35%—0.47%。因此积极治疗是必要的[1]。中医学上称之“恶阻”“子病”。笔者采用中医灸法结合西医补液支持疗法相结合治疗妊娠剧吐70例。取得满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料（研究对象及方法）选择2007年6月—2010年6月我院住院妊娠患者70例。按入院顺序随机分成实验组40例，对照组30例。2组在年龄胎次停经天数，临床症状病情严重程度，化验指标等差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断根据病史，临床表现，B超检查证实宫内妊娠，不能进食，尿酮体阳性，水电解质紊乱，呕吐濒繁。排除葡萄胎及合并内外疾病及神经系统引起的上述反应，则可诊断妊娠剧吐[2]。

1.3方法对照组：每日静脉输液2500-3500ml。液体中加入维生素B6，根据电解质及二氧化碳结合力计算补充电解质和碱性液体。根据情况增减。治疗组：在每日静点液体的基础上加温灸，穴位取内关，中脘，足三里。嘱患者取平卧位，双手掌向上，双臂伸直，双腿平伸，用艾条点燃一端，对准穴位，距皮肤2-3cm处进行温和灸，交替灸，到所灸穴位皮肤微红为止，患者局部有温热感无灼痛为适宜，每日1次，每次20分钟。10天为一疗程。

1.4疗效标准

根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定[3]。治愈：恶心呕吐停止，饮食恢复正常，查尿酮体阴性，电解质正常。显效：恶心呕吐减少50%以上，食欲增加，化验结果明显好转。有效：恶心呕吐减少25%-50%食欲稍好转，化验结果好转。无效：仍频繁呕吐，减少次数少于25%，食欲无改变，化验结果为改变或改变不大。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1一个疗程后2组患者治疗效果比较。

表1

组别例数治愈显效有效无效总有效率

实验组4022(0.55)12(0.30)4(0.10)2(0.05)95%

对照组3012(0.40)9(0.30)3(0.10)6(0.20)80%

注：2组统计学处理，P0.05，有显著差异。

表2

组别例数住院天数平均住院天数

实验组403—105+-2d

对照组307---108+-2d

注：2组相比较P＜0.05，有显著差异性。

3讨论

妊娠剧吐是临床上一种常见疾病。病因迄今未明，目前认为与血中HCG增高密切相关，但症状的程度与血HCG不一定成正比。多见于初产妇，严重呕吐时引起失水及电解质紊乱。长期饥饿机体就会动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物—酮体的积聚，引起代谢性酸中毒，肝肾功能受到损害，严重者危及孕妇的生命。

中医称妊娠剧吐为“恶阻”“子病”。其病机主要由于胎气上逆，胃失和降所致。元?朱丹溪认为“凡孕二三月，呕逆不食，或心中烦闷此乃气血积聚以养胎，精血内郁，秽腐之气上攻于胃。”西医治疗主要是对症支持疗法，通过大量补充体液，能量纠正电解质及酸碱平衡，短时间可起效。而结合中医艾灸穴位，可调整全身经络脏腑功能，促进消化腺分泌和排泄，具有增强胃肠功能及保护胃粘膜的作用。其中内关穴为手厥阴心包经之穴，又为阴维脉交会穴，具有理气降逆，安心养神，镇静止痛功效。中脘为胃之募穴，健脾和胃。足三里胃之合穴，善治胃病呕吐，具有调理脾胃功效，为治疗胃肠疾病常用穴。诸穴相结合，共奏健脾益气，胃降逆止呕之效[4]。笔者曾单用艾灸穴位法及常规补液治疗妊娠剧吐，有时效果不佳，在常规补液支持疗法的基础上再加艾灸穴位，效果很好。补液可使水分电解质在短时间能得到补充，温灸需要一定时间显效，补液治标，温灸治本。西医支持疗法结合温灸同时应用可相互补充，缩短病程，减少住院时间，对孕妇无痛苦，对胎儿无副作用，者容易接受，能减轻家庭经济负担，实用性强，为一种经济安全的疗法。

Reference

[1]乐杰.妇产科学,第7版.北京：人民卫生出版社.2008:103.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社.2000:320.

[3]陈怀生.针灸加穴位注射治疗妊娠剧吐100例.针灸临床杂志，2001；17（1）：10.

[4]孙友红，崔林.针刺在治疗妊娠剧吐中的作用.镇江医院学