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肺部感染的预防及护理

主讲人：

肺部感染定义临床表现风险因素预防及护理

什么是肺部感染？定义定义肺部感染性疾病包括肺炎和肺脓肿等。其中肺炎最为常见。肺部感染性疾病肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化刺激和免疫损伤等所致。肺炎

肺部感染的临床表现25%50%75%100%常见临床表现包括发热、咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血性痰，伴或不伴胸痛。肺部感染的临床表现表现

肺部感染的风险因素患者因素误吸相关因素医源性因素操作相关因素环境因素卧床是肺部感染发生的重要因素，其他因素还包括以上几类。包括长期住院；不合理应用抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、H2受体阻滞剂和制酸剂、镇静剂和麻醉剂等。全麻手术、吞咽功能障碍、胃食管反流、胃排空延迟、意识障碍、精神状态异常、牙周疾病或口腔卫生状况差等。年龄≥65岁；吸烟；长期酗酒或营养不良；患有慢性肺部疾病或其他疾病，如恶性肿瘤、免疫功能低下、糖尿病、心力衰竭、慢性肾功能不全、慢性肝脏疾病、神经肌肉疾病等。侵入性操作，包括吸痰、留置胃管、纤维支气管镜检查、气管插管或切开等；呼吸支持设备使用不当，如气管插管气囊压力不足、呼吸机管路污染、呼吸机管路内的冷凝水流向患者气道；医务人员的手或呼吸治疗设备污染。包括通风不良、空气污浊、季节及气候变化等。

肺部感染的预防及护理保持环境温湿度适宜严格执行消毒隔离制度遵循无菌操作原则加强手卫生按需吸痰做好基本预防措施保持患者口腔清洁另外，针对卧床患者发生肺部感染的特殊性，本共识特别强调以下几个方面。

肺部感染的预防及护理1.病情观察每日监测患者的生命体征、意识状态。观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰液的颜色、性状、量、气味等。听诊肺部呼吸音情况。了解影像学检查结果。2.床头抬高在病情允许及鼻饲过程中，床头抬高30°～45°，并在鼻饲后保持30min为宜。3.早期下床活动在保证患者安全的前提下，提倡并协助患者早期下床活动.4.呼吸功能锻炼和促进有效排痰指导患者练习使用缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法及有效咳嗽方法。对于长期卧床、咳痰无力的患者，定期为卧床患者翻身，采用雾化吸入、胸部叩击、体位引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰。

肺部感染的预防及护理措施01（1）识别误吸高风险人群，包括吞咽功能障碍、胃食管反流、胃排空延迟、意识障碍、精神状态异常、牙周疾病或口腔卫生状况差等。患者出现躁动、剧烈咳嗽、无创正压通气、体位变动等情况时，发生误吸的风险增加。措施02（2）对误吸高危患者进行肠内营养支持时，建议使用经鼻十二指肠管或经鼻空肠管。措施03（3）留置胃管时，每次鼻饲前评估胃管位置。持续鼻饲患者应每4h评估一次。体位引流、吞咽功能障碍等误吸高风险患者应评估其胃残余量，并听诊肠鸣音，遵医嘱调整鼻饲的速度和量。5.误吸的预防

措施01措施02措施0304肺部感染的预防及护理（1）发热：高热时可进行物理降温或遵医嘱给予药物降温。降温过程中注意观察体温和出汗情况。大量出汗的患者应及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥，防止受凉；及时补充水、电解质，维持水、电解质平衡。（2）咳嗽、咳痰：指导并协助患者有效咳嗽排痰，根据病情进行胸部物理治疗。正确留取痰标本和血培养标本，尽量在抗生素治疗前采集。痰标本尽量在晨起采集，采集前先漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取的脓性痰液标本于2h内尽快送检。（4）胸痛：评估疼痛的部位、性质和程度等。可采取患侧卧位，或用多头带固定患侧胸廓减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。6.症状护理措施（3）呼吸困难：低氧血症的患者遵医嘱给予氧气治疗，以改善呼吸困难。

肺部感染的预防及护理呼吸机相关肺炎预防措施对于机械通气的患者，在上述措施的基础上，还应采取以下措施。7.

肺部感染的预防及护理呼吸机相关肺炎预防措施7.

肺部感染的预防及护理呼吸机相关肺炎预防措施对于机械通气的患者，在上述措施的基础上，还应采取以下措施。7.

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肺部感染的预防及护理01step保持环境温湿度适宜02step请在此处输入您想要的文字请在此处输入您想要的文字请在此处输入您想要的文字step03请在此处输入您想要的文字请在此处输入您想要的文字请在此处输入您想要的文字04step请在此处输入您想要的文字请在