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液体敷料喷雾及造口护理粉对失禁性皮炎的疗效观察及护理
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摘要：目的探讨液体敷料喷雾及造口护理粉对失禁性皮炎的疗效。方法将80例由于失禁导致皮肤溃烂的患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予液体敷料喷雾及造口护理粉喷涂于肛周皮肤溃烂处，持续5天；对照组采取清水洗干净，皮肤保持干燥的方法，持续5天。比较两组患者皮肤的愈合效果。结果5天后愈合效果治疗组明显高于对照组，两组皮肤愈合效果比较,x2=5.50,p0.05，差异具有统计学意义。结论液体敷料喷雾及造口护理粉对失禁性皮炎疗效好，值得在临床上使用并推广。
关键词，失禁性皮炎；液体敷料喷雾；造口护理粉；观察；护理
失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮[1]。应用液体敷料喷雾及造口护理粉治疗40例失禁性皮炎患者，经临床观察，皮肤愈合效果好，减少了皮肤感染及压疮的发生，减轻了患者的疼痛，促进了患者舒适。现将方法及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年6月到2016年6月在本院ICU因失禁导致皮炎的患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组：男19例，女21例，体重50-65kg，平均（56±2）kg皮肤损害程度：轻度12例，中度22例，重度6例。
对照组：男22例，女18例，体重48-70kg,平均(58±2)kg皮肤损害程度：轻度14例，中度21例，重度5例。两组资料比较，差异无统计学意义（均p0.05）,有可比性。
1.2方法
1.2.1选择标准：①具有典型失禁性皮炎的临床表现；②长期卧床生活不能自理的患者；③皮肤损害在2天内；④治疗前2天未局部外用抗生素治疗；⑤患者无明显免疫功能疾病及障碍。
1.2.2治疗方法治疗组：患者每次腹泻后，先仔细清洁皮肤，去除皮肤周围的刺激性物质，待皮肤完全干燥后，将液体敷料瓶嘴瞄准需要维护的皮肤，微微晃动瓶身，喷洒少量液体敷料于受刺激的皮肤处，等待10秒待干，只需表面有浅浅的一层即可，利用液体敷料的粘性，将造口护理粉均匀涂抹在液体敷料上，再次使用液体敷料喷涂皮肤固定造口粉，10秒充分待干，利用上述方法反复2次，使受到刺激的皮肤形成保护膜。若患者再次排便，刺激物就不会直接接触皮肤，从而起到保护皮肤作用。
对照组：清水洗干净，保持干燥，局部消毒，预防感染。
1.3疗效评价
连续用药5天后观察两组患者情况。治疗效果评价：愈合为用药5天后皮损完全结痂；显著疗效为用药5天后皮损大部分结痂并开始脱落，无扩大；有效为小部分结痂，皮损范围无扩大；无效为原有皮肤无明显改变,甚至扩大。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理，两组患者失禁性皮炎治疗效果计量资料采用x2进行检验。
2结果
两组患者治疗效果比较见表1，两组患者治疗第5天后比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义，治疗组效果优于对照组。
表1两组患者治疗效果比较例（%）
讨论
3.1导致患者失禁性皮炎的原因分析
水样粪便PH呈碱性并且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，降低了皮肤角质层的防护作用。粪便中还有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），容易引起继发感染[2]。大量抗生素的使用导致菌群失调；不适当的肠道营养治疗；胃肠道动力药的使用；肛门括约肌的松弛等都是导致失禁性皮炎的因素。
失禁性皮炎是临床常见的一种并发症，由于患者多数为昏迷状态长期卧床，皮肤长时间暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应,以局部皮肤发红、水肿及澄清渗出物为主要表现的炎性病变,伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，其部位不单在会阴部发生,也可见于腹股沟、臀部、大腿内侧等处[3]。
3.2护理
3.2.1治疗过程中严密观察患者生命体征的变化及全身反应，保持室内空气新鲜，保持室内温度在22-26℃，湿度55-65%，病房定时通风，定时消毒；
3.2.2随时观察患者肠道功能情况，给予调节肠道功能的药物，减少腹泻次数。
3.2.3给予营养丰富易消化的流质饮食，补充热量和维生素，增加机体抵抗力，促进皮肤的生长及修复。
3.2.4腹泻严重者应禁食、水，遵医嘱给予治疗腹泻的药物，积极治疗原发病，促进疾病的恢复。
3.2.5病情允许的情况下，将患者安置于侧卧位，使皮肤保持透气，干燥，防止潮湿；患者衣服被子床单要消毒勤更换，减少衣物床单对皮肤的摩擦和损伤；
尤其是对皮肤皱褶处是预防的重点。
4小结
液体敷料喷雾及造口护理粉的外用对失禁性皮炎疗效显著，疗效时间短，使用简单且安全，患者舒适，乐于接受，是一个值得临床应用推广的治疗方法。
Reference
1杨波熊，文燕，初喆．失禁性皮炎的预防及护理：《吉林医学》，2013年第22期,37-38
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