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全胰腺切除术后患者血糖的控制及护理

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【摘要】目的：分析在接受全胰腺切除术治疗的患者当中，患者术后接受血糖控制以及相应护理的效果。方法：选择我院在2017年全年内收治的10例接受全胰腺切除术治疗的患者为主要对象，所有患者在术后需要接受血糖的监测、控制，并接受一系列护理干预，对患者接受血糖控制与护理后出现的不良反应情况进行分析。结果：所有患者中有6例出现了低血糖情况，接受相关干预后好转，1例患者出现酮症酸中毒情况，接受治疗后症状消失。结论：在全胰腺切除患者的术后干预当中，护理人员应当加强对其血糖的控制，以免患者出现其它症状等。

【关键词】全胰腺切除术；护理；控制；血糖

在临床恶性肿瘤患者当中，胰腺癌患者发病之后的恶性度极高，一些患者在就诊时就已经出现了全部胰腺被肿瘤细胞侵犯的情况[1]。对于这类患者，需要接受全胰腺切除手术治疗，才能达到较好的根治效果，否则患者的治疗效果就会较差[2]。患者接受全胰腺切除术治疗后，手术应激会导致患者的血糖代谢功能出现异常，且患者胰岛细胞在被切除之后，身体内没有内源性胰岛素，这样会给患者的血糖控制带来较大困难。如果患者术后血糖情况不稳定，就会给其术后康复甚至整体疗效带来威胁[3]。我院针对这类患者，对其血糖进行严格控制，并给予相关的护理措施，现做如下探述：

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年我院收治的手术治疗患者当中选择10例全胰腺切除手术患者进行相关研究，所有患者接受影像学等检查确诊为恶性肿瘤，且患者对研究表示知情，签署知情同意书。我院针对本次研究，将以下患者排除：精神功能障碍患者、合并其它肿瘤疾病患者、意识不清患者、非自愿入组患者、沟通障碍患者、认知与表达能力缺失患者。在所选患者当中，男性患者为5例，女性患者为5例，患者年龄为53—72岁，胰头癌侵犯胰腺患者为6例，全胰腺癌患者为4例，患者均在入院之后接受全胰腺切除术治疗。

1.2方法

患者手术结束之后，医护人员在给予患者肠内外营养支持时选择40U胰岛素与40ml氯化钠注射液进行持续泵入，并且根据患者的血糖值对胰岛素的使用剂量进行调整。等到患者可以进食之后，改为三餐进食前、晚间入睡前胰岛素注射。针对血糖情况较为不稳定的患者，护理人员可以让患者接受胰岛素泵持续维持，确保其血糖在合理区间内波动。护理人员需要将胰岛素放在2℃—8℃的冰箱当中，且避免置于易于结冰的部位，使用中的胰岛素可以放在常温中，但温度不可超过25℃。护理人员在开启胰岛素之后需要按照无菌操作要求进行抽取，并且进行28d常规保存。

患者接受手术治疗后胰腺内分泌会丧失，护理人员需要做好患者血糖的监测，在其术后48h之内每隔1h进行一次监测。如果患者血糖波动明显，可以没半小时进行一次监测。等到患者可以正常进食之后，护理人员需要测量其空腹血糖与餐后血糖，并且将患者血糖测量值与变化情况制作成曲线图，根据曲线的变化进行观察，结合医嘱选择适量胰岛素。

护理人员需要严格观察患者相关临床症状，掌握患者的各项指标，并且合理使用胰岛素与葡萄糖等。如果患者术后出现了面色苍白、心慌、头晕、冒冷汗且血糖＜3.8mmol/L的时候，护理人员需要立即为其输注葡萄糖，并且在半小时后进行血糖测量。护理人员需要把握好患者胰岛素的使用剂量，不要大量使用胰岛素，以免患者血糖在短时间内出现大幅变化而造成其酮症酸中毒等，应当尽量将血糖控制在10mmol/L左右。如果患者出现酮症酸中毒情况，护理人员需要给予其补液，并且观察其出入量，对患者各项指标进行监测[4]。

1.3临床观察指标

对所有患者接受血糖控制及护理干预后的不良反应发生情况，并作以简析。

2结果

10例患者当中6例患者出现了低血糖反应，1例患者出现酮症酸中毒症状，患者接受及时干预之后症状消失，未出现其它不良反应。

3讨论

胰腺癌是一种恶性程度较高的癌症疾病，且多发生于患者的胰头部位，部分患者会出现全胰腺受到侵犯的情况。对于胰腺癌患者的治疗，手术切除是治疗效果较好的方式之一[5]。全胰腺切除术是外科手术中较为复杂的一种，且患者手术的效果与术后一系列干预质量有直接联系。患者接受全胰腺切除术治疗之后，血糖会受到明显影响，且患者在术后的不同时间段内，血糖所受到的影响因素会较为不同，甚至不同因素会出现交叉影响。

我院护理人员在接受全胰腺切除术治疗的患者术后干预中，对其血糖进行了严格监测，并给予患者针对性较强的护理措施。护理人员会对患者术后的血糖变化、胰岛素使用剂量等进行监测，并且绘制相应的曲线图，把握患者血糖的必威体育精装版变化，作出相应的预判分析。护理人员还会根据患者的血糖变化情况等，并且将胰岛素的摄入与营养相结合，针对患者不同的营养摄入阶段进行不同的监测分析等。在护理过程当中，患者可能会出现一些不良反应，比如酮症酸中毒以及低血糖等症状，护理人员需要及时进行观