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创伤急救新概念及技术修改版

创伤急救新概念新技术宁波市第二医院急诊科蒋森第1节

创伤新概念一、定义：

创伤（trauma）是指各种物理化学及生物等外源因素作用于

机体，导致机体组织器官的完整性被破坏，伴发或继发功能和精神

障碍的损伤。

同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。

同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其

中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。

两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。

多发伤和复合伤均属较严重的创伤，多在受伤暴力较大时发

生，如车祸、塌方、高处坠落、爆炸等。

二、分类(一)按致伤原因分类如摔伤、挫伤、扭伤、

切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、火器伤等。

(二)按受伤部位和组织器官分类如颅脑伤、颌面伤、胸

部伤、腹部伤、骨折、关节脱位、血管伤等。

(三)按伤处与外界的关系分类如开放伤、闭合伤、穿透

伤、贯通伤等。

三、创伤的评估(一)ABCDE评估法：

对病人进行迅速有效的首次评估非常重要，目的是为了正确

地判断伤情与生命体征情况，确立抢救的优先顺序。

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重伤患者，要优先处理威胁生命的因素，如心跳呼吸停止、大

出血等。

首次评估必须迅速有效，不可浪费时间，内容包括：

A检查气道是否通畅、有无异物等。

B呼吸情况。

C循环情况以及大出血是否有效控制。

D肢体功能障碍，意识障碍状况。

E暴露受伤部位，避免遗漏严重致命伤。

(二)CRASHPLAN：

开放伤容易发现，闭合伤常常比较隐蔽，很容易被遗漏。

为了不致遗漏重要的伤情，对伤员的体格详细检查，美国

Freeland等建议，急救医师对创伤病人检查时应遵

循一定的检查顺序，牢记CRASHPLAN方法进行检查。

即C=Cardiac(心脏);R=Respiratory（呼吸）;A=Abdomen

（腹部）;S=Spine（脊柱脊髓）;H=Head（头部）;P=Pelvis

（骨盆）;L=Limb（四肢）；A=Arteries（动脉）；N=Nerves（神

经）。

(三)创伤评分创伤评分是以计分的形式来估算创伤严重程

度，分值的高低能反映伤员的预后，在大批伤员抢救时尤为有用。

目前用于创伤评分的方案很多，下面简单介绍几种常用的几种

评分方法。

1．创伤指数是以解剖部位、伤员生理变化、创伤类型

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为指标估算伤情。

常用于院前现场急救。

9分以下为轻伤；10~16分为中度伤，17分以上为重度伤，

应及时住院治疗。