新型冠状病毒肺炎实验室检测技术进展.docx

?

?

新型冠状病毒肺炎实验室检测技术进展

?

?

魏剑浩朱召芹

摘要新型冠状病毒肺炎是当今世界最受关注的公共卫生问题，实验室检测是其疫情防控的关键环节之一。本文主要介绍现常用的新型冠状病毒实验室检测方法，尤其是核酸、抗原/抗体等检测方法，同时就已见报告的部分新型冠状病毒实验室检测新技术作一简要介绍。

关键词新型冠状病毒实验室检测核酸检测

中图分类号：R512.99；R446文献标志码：A文章编号：1006-1533（2021）17-0006-05

ProgressinlaboratorytechniquesforCOVID-19detection

WEIJianhao，ZHUZhaoqin

（DepartmentofClinicalLaboratory，ShanghaiPublicHealthClinicalCenter，Shanghai201508，China）

ABSTRACTCoronavirusdisease2019（COVID-19）hasbeenthemostconcernedpublichealthdisasterintheworldtodayandlaboratorydetectionisoneofthekeylinksforepidemicpreventionandcontrol.Thisarticlemainlyintroducesthecommonlyusedlaboratorydetectionmethodsforthesevereacuterespiratorysyndromecoronavirus2（SARS-CoV-2），especiallytheonessuchasnucleicacid，antigen/antibodytestandsoon，andoutlinessomenewtechnologiesforitsdetectionthathavebeenreported.

KEyWORDSSARS-CoV-2；laboratorydetection；nucleicacidtest

目前，由新型冠状病毒，即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2，SARS-CoV-2）感染引起的新型冠狀病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）疫情已导致全球逾1.6亿人感染，340多万人死亡。现阶段我国的疫情防控重点已从严防本土病例暴发转为对境外输入病例的筛查和控制，以及对进口物品携带污染及密切接触人群的监测[1]。随着防疫工作的稳步推进，各级医疗机构和疾病防控部门已常态化开展SARS-CoV-2检测工作。COVID-19是一种席卷全球的传染病，不同的国家或地区都应找到适合自身情况的实验室检测方法，这是当前各国医学实验室的紧急要务。本文主要介绍目前医学实验室常用的SARS-CoV-2检测方法及其技术特点，同时就已见报告的部分SARS-CoV-2实验室检测新技术作一简要介绍。

1SARS-CoV-2病原学

SARS-CoV-2是一种人畜共患病病毒，其属于β冠状病毒属Sarbecovirus亚属，为单股、正链RNA病毒，常为多形性包膜病毒，颗粒呈圆或椭圆形，直径60～140nm。SARS-CoV-2含有4种结构蛋白，即刺突蛋白、核衣壳蛋白、膜蛋白和包膜蛋白。SARS-CoV-2通过刺突蛋白调节与受体结合和膜融合的过程，并通过刺突蛋白1B结构域特异性地识别宿主细胞表面的血管紧张素转化酶2（angiotensin-convertingenzyme2，ACE2）。研究发现，SARS-CoV-2的刺突蛋白对ACE2的亲和力较严重急性呼吸道综合征冠状病毒（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus，SARS-CoV）高约10～20倍[2-3]，这可能是导致SARS-CoV-2在人群中传播更广的原因（表1）。

2SARS-CoV-2的实验室检测

目前，国内对SARS-CoV-2的实验室检测方法主要有肺部影像学检查、病毒培养及检测、病毒相关核酸检测、病毒特异性抗原/抗体检测等（表2）。

2.1肺部影像学检查

在COVID-19疫情暴发初期，影像学检查是筛查和发现患者非典型肺部炎症的基本依据[7-8]。但COVID-19的影像学表现并不一致，肺部CT检查时常可见患者双肺多叶磨玻璃样混浊或肺部实变影，呈周围或后部分布