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半夏泻心汤临床应用
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半夏泻心汤出自《伤寒论》,由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣七味组成,具有和胃降逆、开结除痞之功效,方中黄芩、黄连苦寒,降火除热,干姜、半夏辛温,开结散寒,参草、大枣益气补虚。
诸药相合寒热并用,辛开苦降,共奏和胃降逆、开结除痞之效。笔者应用半夏泻心汤加减治疗多种疾病,取得良好效果。
1浅表性胃炎患者张某,女,40岁,胃痛2年,平素胃痛隐隐,纳差,腹胀,神疲乏力,一周前生气后出现胃部刺痛,痛有定处,拒按,胁痛,舌红,苔白,脉虚弱而涩,证属虚实夹杂,胃镜检查回报:浅表性胃炎。处方:半夏、黄连、炒黄芩各6g,蒲黄、五灵脂、干姜、石菖蒲、枳壳各6g,厚朴20g,党参10g,丹参15g,柴胡、郁金各10g,红枣5枚,甘草10g,服5剂症减,再服20剂而愈。
2美尼尔氏综合征郑某,女,35岁,眩晕反复发作2年余,眩晕、恶心呕吐,伴耳鸣,听力减退,诊断为美尼尔氏综合症,在当地经西医治疗无明显疗效,近1周再次发作,头晕如坐舟船,眼花、耳鸣、恶心、呕吐,胸脘痞闷,纳差乏力,舌体略胖,苔黄腻,脉弦滑,测血压不高,证属痰热中阻、清阳不升、浊阴不降,治宜升清降浊、和胃化痰。处方:半夏、党参、陈皮各10g,黄连、黄芩、枳实各9g,代赭石30g,车前子、茯苓、炙甘草各10g,服6剂诸症减轻,上方去枳实继服20剂,诸症平息,随访半年未复发。
3食管癌术后胃脘痞满楚某,男,50岁,患者一年前诊断为食道癌,行食道中段切除,术后出现胃脘痞满、呃逆,甚则呕吐,时有肠鸣腹泻,经中西药物治疗,效果欠佳。一个月前无诱因出现双下肢浮肿、消瘦、周身乏力,舌淡、苔薄白而滑润、脉沉细无力,证属中阳不足、脾胃失合、升降失司,治宜温中健脾、化湿止泻、和胃降逆。方用半夏泻心汤加
减:炒白术20g,半枝莲15g,半边莲20g,半夏、厚朴、薏苡仁、焦神曲、炒麦芽各10g,干姜、黄连、黄芩各6g,甘草10g,煎服6剂后,胃脘痞满、呃逆、呕吐等症状明显好转,再服10剂,除消瘦外,其它症状均缓解。此后间断服用此方,病情稳定,能进行轻微体力活动。
4淋证姚某,女,35岁,上腹满闷3个月,伴尿频尿急5天,诊见:脘痞纳少,呃逆微痛、喜温喜按,头晕,倦怠乏力,腰痛,尿频尿急,大便秘结,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦细数,查尿常规回报:蛋白(++),白细胞(+++),红细胞(++),镜检:脓细胞满视野,证属脾胃不和,兼膀胱湿热,治宜辛开苦泄、佐以清利。处方如下:半夏12g,干姜6g,黄芩、黄连、党参、大黄、苦参、炙甘草各10g,公英、地丁、石韦、滑石各20g,煎服10剂后,脘痞减轻,无明显尿频尿急,再服10剂诸症消失,复查尿常规正常。
5类风湿性关节炎刘某,女,39岁,四肢关节肿痛6年余,手指关节肿胀畸形2个月,近日病情加重,查血沉快、类风湿因子阳性,天气变化时,关节疼痛加剧,胃脘胀闷,恶心泛酸,纳呆,苔白腻,脉濡缓,此乃寒热错杂、络脉不通所致的痹症,治宜辛开苦降、健脾除湿、祛风通络,方用半夏泻心汤加当归10g,青风藤、海风藤各15g,乳香10g,乌梢蛇20g,附子、细辛各10g,全蝎3g,水煎服,服12剂后关节疼痛消失,再服20剂,除关节畸形外余症皆消,半年后复查血沉、类风湿因子皆阴性。
6头痛郭某,女,29岁,头痛5年余,加重10余天,患者经常持续性头痛胀闷,以头后部为甚,时有头晕,反复发作,久治未愈,伴有胃脘胀痛、纳差,时有恶心,此乃中焦痞塞、寒热夹杂、运化失常,不能升清降浊所致,治宜辛开苦降、宣通上下,处方:半夏泻心汤加川芎15g,白芷20g,细辛10g,服20剂而愈。
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