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高职院校临床医学专业“1+1+1”校企分段教学模式探析

项目名称：汉中职业技术学院2017年院级教研与科研项目，项目批准号：**********。

为了进一步强化校企合作、工学结合，许多高职院校都在进行人才培养模式改革。汉中职业技术学院依据医学教育特点和规律，针对临床医学专业实施了“1+1+1”校企分段教学，取得了较好的效果。

“1+1+1”校企分段教学模式

高职院校临床医学专业层次为高职（专科），学制三年。长期以来，许多院校实施“2+1”教学模式，即2年在校进行专业课和公共课教学，1年在实习医院进行临床实习。“1+1+1”分段教学模式变“2+1”中的“2”为两个“1”，即1年（第一学年）在校进行专业基础课和公共基础课教学，1年（第二学年）在教学医院主要进行临床专业课教学，1年（第三学年）在实习医院进行顶岗实习和综合技能拓展。“1+1+1”分段教学模式的重点和关键是第二个“1”，即第二学年由原来学生在校上课，变为把学生安排到教学医院，由医师按照校院共同制定的人才培养方案上课，学生吃在医院、住在医院、学在医院、生活在医院。学生在第二学年开始前的八九月份进到教学医院，第二学年结束前的六七月份返回学校，学校给予实习分配后进入第三阶段——顶岗实习。本文重点研究在教学医院开展临床专业课教学的第二阶段。

实施“1+1+1”校企分段教学的必要性和重要性

教育部、原卫生部2012年發布了《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》（教高〔2012〕7号），强调要“加强医教结合，强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床”。国家教育部、卫计委等六部委2014年联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号），强调要“遵循医学教育规律，以服务需求、提高质量为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为卫生计生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。”同时强调要“推进临床医学高职（专科）人才培养改革，强化临床实践教学，建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。”2017年7月，国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号），强调要遵循医学教育规律和医学人才成长规律，创新体制机制，以服务需求、提高质量为核心，建立健全适应行业特点的医学人才培养制度。同时强调要积极推进卫生职业教育教学改革，构建现代卫生职业教育体系，坚持工学结合，规范和强化实践教学环节，健全教学标准动态更新机制，促进教育教学内容与临床技术技能同步更新。

医学教育“2+1”教学模式下，学生接触临床较晚，较少安排学生到基层、社区一线医疗机构开展教学实践，教师也大多“纸上谈兵”，没有做到与岗位服务、行业需求的“零距离”对接。实施“1+1+1”分段教学，第二学年把学生安排到教学医院开展临床专业课教学，真正做到了“床边教学”“观摩教学”及“情境教学”，实现了教学与岗位服务的“零距离”对接。同时在教学医院学习期间，医院也会适时将学生派往附近乡镇卫生院进行见习和调研，了解当地卫生资源情况和常见病与多发病，开展一些力所能及的医疗、防疫保健和健康咨询活动，有助于提高学生对未来社区基层工作的认识和医疗服务水平。实施临床医学“1+1+1”校企分段教学是强调医教协同、推进卫生职业教育教学改革、落实“早临床、多临床、反复临床”要求的重要举措。

实施“1+1+1”校企分段教学的方法和要求

1.确定合作医院，签订合作协议

实施临床医学“1+1+1”校企分段教学第二个“1”的关键是选定合作医院。选定的合作医院必须具有一定的接待能力，承担临床教学的医护人员要有一定数量，学历职称要高，医院要能够提供一定数量的学生学习生活使用的教室、宿舍、食堂、活动场地等，而且医院本身要有和学校合作的意愿。根据这些条件，学校一般要选定三级甲等或条件比较好的二级甲等以上医院作为“1+1+1”校企分段教学合作医院，学校在支付一定教学费用的基础上每年安排一定数量的学生到合作医院开展临床教学。合作意向确定后，校院需签订开展临床教学长期合作协议书，明确合作原则、双方的权利义务等内容，合作协议书是双方开展合作的依据。汉中职业技术学院从2015年开始确定附属汉中市人民医院（二甲）、三二〇一医院（三甲）及汉中市中心医院（三甲）为临床教学合作医院，每年分别安排一个班级的学生进驻到三家医院开展临床教学。2015、2016、2017年分别安排了98、146、129名学生，三年总计安排373名学生到三家医院开展临床教学，目前运行状况良好。