健脾益肾汤治疗老年性便秘35例临床观察.docx

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健脾益肾汤治疗老年性便秘35例临床观察

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（通山县洪港镇卫生院中医科湖北通山437632）

【摘要】目的观察健脾益肾汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法采用随机方法将70例符合临床诊断标准的患者分为治疗组和对照组各35例。治疗组服用健脾益肾汤；对照组服用西沙必利片；两组均以15天为1疗程，连续2个疗程。结果治疗组总有效率91.43%，对照组总有效率77.14%。表明治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论健脾益肾汤加减治疗老年性便秘有较显著的疗效。

【关键词】健脾益肾老年便秘

R243B2095-1752（2014）03-0360-01

便秘是指粪便在肠内滞留过久，排便周期延长；或粪质干结，排出艰难；或经常便而不畅的病症[1]。随着饮食结构的改变和精神心理及社会因素的影响，老年性便秘发病率呈上升趋势。中医辩证病机为肠胃积热、肝脾气滞、脾肺气虚、血虚津少、脾肾阳虚等多型。笔者认为：老年性便秘多与脾、肾相关，近几年来运用自拟健脾益肾汤随症加减，治疗老年性便秘患者35例，取得较显著的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2006年至2012年12月收治的老年性便秘患者70例，年龄≥60岁。将所有患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组男19例，女16例，年龄在61—76岁之间，平均年龄66.5岁，病程2—16年。治疗组男20例，女15例，年龄60—77岁之间，平均年龄67.4岁，病程2—17年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。排便时间延长，两天以上1次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如粟，可伴腰膝酸软，神疲乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病（肿瘤、肠道息肉等）所致肠道狭窄引起者，以及内分泌、代谢性、结缔组织疾病。

1.3治疗方法治疗组服用自拟健脾益肾汤：白术30g，黄芪20g，白芍30g，肉苁蓉30g，枳壳10g，当归15g，火麻仁15g，生地黄15g，甘草10g，柴胡10g，炒莱菔子10g,气虚明显者加大白术、黄芪用量；阳虚明显者加大肉苁蓉用量。每日1剂，水煎两次分2次服。治疗期间停用其他通便类药物。对照组35例予以西沙必利片口服，每次10mg，每日3次。两组患者均以15天为1疗程，连续2个疗程。疗程结束评定疗效。

1.4疗效评定标准治愈：排便正常，临床症状消失，随访1个月未复发。显效：临床症状明显改善，便质转润，先干后软，大便3—4天1次。有效：症状好转，便质偏干，大便4-5天1次。无效：症状无改善，或好转不明显。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

治疗组35例，治愈10例，显效13例，有效9例，无效3例，总有效率91.43%。对照组35例，治愈3例，显效12例，有效12例，无效8例，总有效率77.14%。两组疗效对比，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

便秘是老年人常见多发病之一，老年人由于身体正常生理功能的自然衰退，如消化吸收功能的减退，饮食量少，甚至长期卧床，机体虚弱，无力排便均可导致便秘的发生[3]。临床研究表明，全胃肠动力药西沙必利片可促进胃肠运动，使结肠转运时间缩短，缓解便秘，但停药后其作用消失，症状易复发[4]。

《素问.金匮真言论》曰：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴”。《养生四要.却疾》曰：“肾虚则津液不足，津液不足则大便干涩不通”。说明大小便的病变与肾的关系密切。肾为先天之本，藏阴阳之精气，且开窍于二阴而司二便，大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，阳衰则肠道失于温煦，气化失司；阴虚则肠涩津枯，燥屎结聚。脾为后天之本，气血生化之源，主运化，即运化水谷精微供应滋养全身，同时也运化糟粕，促进新陈代谢。若脾失健运，则气血亏损，气虚则大肠无力传导糟粕而便下困难；血虚则肠道失荣，燥结内滞。故诸虚不足均可导致肠道传导失职，大便秘结。病机为脾肾亏虚所致，治以健脾益肾之法：药用白术苦甘性温，健脾袪湿，大剂量应用能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出；黄芪益气健脾，调理肠胃；白芍酸甘，养血敛阴，缓急止痛；肉苁蓉补肾助阳，润肠通便；枳壳、炒莱菔子行气理气，畅达气机，消胀除满；当归、生地黄、火麻仁滋阴补血，润肠通便；柴胡升清降浊；甘草调和诸药。全方共奏健脾益肾润肠通便之功。

综上所述，运用健脾益肾汤治疗老年性便秘总有效率达到91.43%，明显优于对照组。且副作用小，复发率低，有较好的远期疗效。但由于便秘成因复杂，在治疗过程中，必须抓住主因，辩证论治，才能取得良好的临床效果。

参考文献

[1]张伯臾.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，1988.358－366.

[2]国家中医