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腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床作用

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【摘要】目的：探究腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床作用。方法：选取2015年2月—2016年2月在我院妇产科进行诊断和治疗180例异位妊娠患者，按照检查方法的不同将其分为对照组和观察组，各90例，对照组采用腹部超声检查，观察组采用腹部超声和阴道超声联合检查，比较两组患者的阳性检出率，妊娠类型检出率。结果：观察组患者检出阳性89例，阳性率是98.9%，妊娠类型，未破裂型22例，占24.4%，流产型26例，占28.8%，破裂型32例，占35.6%。对照组患者检出阳性70例，阳性率是77.7%，妊娠类型，未破裂型16例，占17.7%，流产型15例，占16.6%，破裂型21例，占23.3%。观察组的患者的阳性检出率，妊娠类型检出率优于对照组，两组差异显著(P0.05)，有统计学意义。结论：采用腹部超声和阴道超声联合检查异位妊娠患者具有较大的意义，具有较高的检出率，为临床诊断和治疗提供较为科学的依据。

【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠；临床作用

【】R445.1【】A【】2095-1752（2017）01-0120-02

异位妊娠又称宫外孕，受精卵在子宫腔外着床发育的过程。主要是因为输卵管管腔发生炎症，管腔不通，孕卵无法正常运行，导致流产或输卵管破裂。其临床症状有停经、腹痛、阴道出血、急性剧烈腹痛、休克等[1]。现就选取2015年2月-2016年2月在我院妇产科进行诊断和治疗的180例异位妊娠患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科180例异位妊娠患者，按照检查方法的不同将其分为对照组和观察组，各90例，对照组年龄范围25～38岁，平均年龄（35±4.3）岁，初产35例，经产55例，停经时间32～72d,平均（29.3±70.1）d；治疗组中，年龄范围22～38岁，平均年龄（33.2±3.8）岁，初产43例，经产47例，停经时间30～63d,平均（27.3±60.1）d。两者在年龄，产次，停经时间上差异不显著（P0.05），具有可比性。

1.2检测方法

对照组采用腹部超声检查，采用飞利浦IU22彩色多普勒血流显像仪；设置探头频率３～４ＭＨｚ，频率7.5～9.0ＭＨz。嘱患者适当充盈膀胱，取仰卧位，将超声探头置于患者腹部或耻骨联合上方，进行全面检查。观察组采用腹部超声和阴道超声联合检查，腹部超声与对照组相同，阴道超声:操作前排空膀胱，患者取截石位，将涂有耦合剂的避孕套套在探头上，将探头放入患者阴道后穹隆，转动探头进行全方位的检查。

1.3观察指标

比较两组患者的阳性检出率，妊娠类型检出率阳性率标准：（1）宫内无妊娠囊，宫外能探测到类妊娠囊回声；（2）附件区孕囊完整型；（2）一侧附件区探测到不规则回声；上述出现任意一项为阳性。妊娠类型包括未破裂型，流产型和破裂型。

1.4统计学方法

应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中患者的阳性检出率，妊娠类型检出率为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验。

2.结果

2.1比较两组患者的阳性检出率

观察组患者检出阳性89例，对照组患者检出阳性70例，详见表1。

3.讨论

95%的异位妊娠为输卵管妊娠，其余发生于卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等部位，约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部，主要的易感因素为各种炎症所致的输卵管功能障碍，此外宫内放置节育器、受精卵游走等也是造成宫外孕的原因[2]。

腹部超声是临床上检查异位妊娠较为传统的方法，具有较多的优点，扫描范围较广，穿透力较强，能够准确的反应出腹腔积液量，在早期进行诊断和治疗对异位妊娠具有较大的意义。但是，腹部超声检查有一定的缺点，此检查方法常会由于患者肥胖，膀胱充盈不足及肠道积气等原因，从而导致子宫附件的显像受到干扰，导致诊断率较差。阴道超声检查利用高频探头伸入阴道，较为清晰的检查出患者子宫、附件的病变，较为清楚的显示出盆腔积液的性质，宫内真假孕囊，附件包块的情况，盆腔积液的多少，显示宫腔内的细微结构和特征，能够较经腹部超声早检查出卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，并不受患者肥胖、膀胱充盈不佳和肠道积气等因素的影响，经腹超声可疑时，立即行阴道超声检查可早期、准确的诊断异位妊娠，降低误诊率[3]。

这次研究中，观察组患者检出阳性89例，阳性率是98.9%，与对照组相比差异显著有统计学意义(P0.05)；妊娠类型，未破裂型22例，占24.4%，流产型26例，占28.8%，破裂型32例，占35.6%，与对照组相比差异显著有统计学意义(P0.05)。

综上所述，采用腹部超声和阴道超声联合检查异位妊娠患者具有较大的意义，具有较高的检