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腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中治疗的临床效果研究
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【摘要】目的：腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中治疗的临床效果研究。方法：在2020年10月-2021年10月中选取到院进行治疗的患者共60例，随机分组，分别提供开腹手术（对照组）、腹腔镜胆囊切除术（观察组），n=30。对比分析临床效果。结果：与对照组相比，观察组的手术时间、住院时间、术后排气时间、切口长度偏短；切口长度，术中出血量偏少，与对照组相比，观察组并发症发生率偏低，（p＜0.05）。结论：对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术能够改善手术各项指标，降低并发症发生概率。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎
胆囊炎为消化科的发病率较高的疾病之一，通常为胆管腔病变导致胆汁排出不畅引发，如果胆汁被胆囊管障碍阻碍排出，胆汁浓度将提升，导致炎症增加，从而对患者胆囊内壁表层造成直接损伤，导致炎性因子增加，出现炎症，恶化为急性胆囊炎[1-2]。临床通常采用传统手术治疗，但手术后可能会出现严重功能障碍或并发症。现阶段，随着显微外科概念普及和手术不断进步影响，对急性胆囊炎实施微创手术的报道也越来越多[3]。基于此本次研究选取我院60例患者分组实施腹腔镜胆囊切除术，观察疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
在2020年10月-2021年10月中选取到院进行治疗的患者共60例，随机分组，分别提供开腹手术（对照组）、腹腔镜胆囊切除术（观察组），n=30。前者组间男/女病例数为19/11例，年龄26~67岁，均数值（46.5±4.92）岁，后者组间男/女病例数为18/12例，年龄25~67岁，均数值（46±4.27）岁。两组资料差异，（p＞0.05）。
1.2方法
对照组使用开腹手术治疗：麻醉后切口做在患者右肋缘下腹直肌上，使用逆行及顺行法对胆囊实施切除；
观察组使用腹腔镜胆囊切除术：麻醉后，建立气腹，气腹、压力保持10~12mmHg区间，在放入腹腔镜后再对手术操作方式进行规划。先松解粘连，对Calot三角区实施解剖，对胆囊管、胆囊动脉、胆囊颈实施分离，充分暴露“三管一壶腹”，使用钛夹对胆囊管、胆囊动脉进行夹闭，顺逆结合对胆囊实施切除，常规对创面实施止血，并且放置引流管。
1.3效果判定
比较两组患者的手术各项指标；
比较两组患者并发症发生概率；
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术各项指标比较
观察组的各指标为：手术时间：（45.51±5.92）min、术中出血量：（32.46±5.92）ml、切口长度：（3.65±0.28）cm、术后排气时间：（19.67±5.35）min、住院时间：（4.16±2.67）d；对照组的各指标为：手术时间：（63.28±8.32）min、术中出血量：（76.35±9.58）ml、切口长度：（9.35±3.43）cm、术后排气时间：（41.62±8.43）min、住院时间：（8.73±2.65）d；与对照组相比，观察组的手术时间、住院时间、术后排气时间、切口长度偏短（手术时间：t=9.072，p=0.000；住院时间：t=6.654，p=0.000；术后排气时间：t=12.041，p=0.000；切口长度t=9.072，p=0.000；），术中出血量偏少（t=21.347，p=0.000；），（p＜0.05）。
2.2并发症发生情况比较
观察组的并发症为：1例（3.33%）患者出现创口感染，总发生率为1例3.33%；对照组的并发症为：3例（10.00%）创口感染，3例（10.00%）腹腔感染，2例（6.67%）胆管损伤，总发生率为8例26.67%；与对照组相比，观察组并发症发生率偏低（X2=6.405，p=0.011），（p＜0.05）。
3讨论
急性胆囊炎症曾被列为LC禁忌。由于手术器械和腹腔镜技术改进，LC因创伤小、术后恢复快而成为近年来胆囊手术首选类型。现阶段临床上实施腹腔镜胆囊切除术已经充分准备、认真分析从而能够有序及安全的开展手术[4]。手术进行需要严格掌握手术各项指征：对于患者必须综合分析其查体、CT结果、病史等治疗，对手术进行难度进行判断。该疾病需在发病72小时之内进行治疗，若病程超过72小时，但在1周内控制病情后，未实施手术治疗还可进行腹腔镜治疗，若在腹腔镜探查和术前检查疑似胆囊穿孔及坏疽型胆囊炎的患者则需慎重选择腹腔镜治疗；术前使用超声或CT扫描来观察胆囊疾病及其周围环境强度和进展情况。如果超声检查显示坏疽型胆囊炎、急性化脓性胆囊炎，则此类患者应仔细选择腹腔镜治疗
[5]。
手术技巧及操作关键：通过预先置入腹腔镜及
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