腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较袁建保.docxVIP

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腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较袁建保

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【摘要】目的：探讨分析腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效，为结肠癌的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：选取我院2010年1月至2016年8月接受结肠癌治疗的者儿182例，将其分为两组，腹腔镜手术组和开放手术组，腹腔镜手术组简称为LS组每组91人，开放手术组组简称为OS组其，对腹腔镜手术组的患者采用腹腔镜手术的治疗方式，对开放手术组的患者采用开放手术的治疗方式。记录两组患儿在治疗期间的数据，对其局部转移复发情况和远期生存情况进行对比分析。结果：腹腔镜手术组和开放手术组患者在转移复发率情况方面，组间对比差异不明显，差异没有统计学意义，P0.05；腹腔镜手术组和开放手术组患者在3年、5年生存率情况方面，组间对比差异不明显，差异没有统计学意义，P0.05。结论：在临床上，对结肠癌的患者进行治疗时，采用腹腔镜手术的治疗方式和采用开放手术的治疗方式远期疗效相同，对患者造成的伤害较小，较为安全，且治疗的效果良好，减少了并发症的发生，患者的愈合速度快，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜；开放手术；结肠癌；远期疗效

结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，目前已经成为威胁人类生命健康的9大常见恶性肿瘤之一。其发病原因是环境因素、遗传因素、生活方式等综合作用的结果，致死率极高[1-2]。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月至2016年8月接受结肠癌治疗的者儿182例，将其分为两组，腹腔镜手术组和开放手术组，腹腔镜手术组简称为LS组每组91人，开放手术组组简称为OS组其，中对腹腔镜手术组的患者采用腹腔镜手术的治疗方式，对开放手术组的患者采用开放手术的治疗方式。腹腔镜手术组患者中男性患者为45例，女性患者为46，年龄在31-75岁之间，平均年龄为（46.1±1.2）岁。开放手术组患者中男性患者有47例，女性患者有44例，年龄在32-71岁之间，平均年龄为（46.3±0.9）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为结肠癌，对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P0.05），具有可比性。

1.2方法

腹腔镜手术组和开放手术组患者对其进行结肠部癌根治术，严格按照无瘤原则。腹腔镜手术组在选择合适体位时应按照患者的肿瘤部位，麻醉方式为：吸入全麻，成功后对其建立人工气腹，维持数值为13mmHg左右的腹压。对患者脐下两侧行穿刺形成，穿刺值为10mmTrocar，成功后置入腹腔镜，对患者左右上腹部进行穿刺形成，穿刺值为5mmTrocar，形成操作孔，在将手术器械置入其内。采用右半结肠切除术时需根据结直肠癌肿瘤大小，结直肠癌肿瘤部位的不同，对于左半结肠切除术和乙状结肠切除术同样要根据其大小和部位的不同而行术，对于游离结肠、清除区域淋巴结等操作需在手术中完成，腹腔经冲洗后，对切口进行关闭。

开放手术组患者选择合适的体位需根据根据肿瘤部位，麻醉方式为：全身麻醉，切口为下腹正中切口，切开入腹，选取手式方式时需根据结直肠癌肿瘤大小和部位的不同，对肿瘤切除进行清扫，对淋巴结进行清扫，两者清扫完毕后，逐层关腹，并把引流管留置其内[3]。

1.3统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义[4]。

2．结果

腹腔镜手术组和开放手术组患者在转移复发率情况方面，腹腔镜手术组91例患者中，出现局部复发情况的有4例患者，占4.4%，出现远处转移情况的患者有12例，占13.2%，出现转情况的患者有16例，占17.6%。开放手术组91例患者中，出现局部复发情况的有6例患者，占6.6%，出现远处转移情况的患者有11例，占12.1%，出现转情况的患者有17例，占18.7%。组间对比差异不明显，差异没有统计学意义，P0.05。

腹腔镜手术组和开放手术组患者在3年、5年生存率情况方面，腹腔镜手术组3年生存有76例患者，占83.5%，5年生存有26例患者，占28.6%。开放手术组3年生存有80例患者，占87.9%，5年生存有28例患者，占30.7%。组间对比差异不明显，差异没有统计学意义，P0.05。

腹腔镜手术组和开放手术组患者在无瘤生存时间与总生存时间方面，LS组在I-II期有52例患者，无瘤生存时间为[26.8±6.3]，总生存时间为[34.7±8.1]，在III期39例患者，无瘤生存时间为[21.1±3.7]，总生存时间为[32.1±6.8]。OS组在I-II期有53例患者，无瘤生存时间为[28.1±6.4]，总生存时间为[35.6±7.9