中医护理技术在单纯膨出型腰椎间盘突出症保守治疗中的应用及疗效.docx

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中医护理技术在单纯膨出型腰椎间盘突出症保守治疗中的应用及疗效

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【摘要】：目的：探讨中医护理技术在单纯膨出型腰椎间盘突出症保守治疗中的应用价值。方法：将2015年12月-2017年7月于我院确诊腰椎间盘突出症的60例患者纳入研究并随机分组，对照组30例用常规护理，观察组30例联合中医护理，14天一疗程。比较治疗前后VAS评分（视觉疼痛评分）、JOA评分（腰腿痛评分）情况，比较临床疗效。结果：治疗后患者VAS评分降低，JOA评分升高，差异显著，P0.05；治疗后观察组患者VAS评分低于对照组，JOA评分更高，P0.05；观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30），差异显著，P0.05。结论：中医护理技术治疗单纯膨出型腰椎间盘突出症效果显著，可更好地改善症状，值得推广。

【关键词】：中医护理技术；单纯膨出型；腰椎间盘突出症；JOA评分

腰椎间盘突出症是一种以腰椎退行性改变为基础，加之受到慢性劳损或急性外伤损伤纤维环，髓核突出压迫神经为主要发病机制的腰椎疾病。腰背部疼痛、活动受限是本病的主要临床表现，病情常反复发作，严重者可因神经受压而出现大小便失禁[1]。对于单纯膨出型患者而言急性期多采用内科保守治疗，通过保守干预以提高疗效非常必要，而此也是现代护理学研究的热点。我们联合中医综合护理效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年12月-2017年7月于我院确诊腰椎间盘突出症的60例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组男18例，女12例,年龄(34～72)岁，平均（45.79±8.82）岁。病程（6～71）月，平均（27.62±9.28）月。节段分布:1节段14例，2节段12例，3节段4例；观察组男17例，女性13例,年龄(32～75)岁，平均（45.92±8.61）岁。病程（6～70）月，平均（28.08±9.64）个月。节段分布:1节段15例，2节段12例，3节段3例。两组一般情况无显著差异，P0.05。诊断标准[2]：腰椎疼痛，活动受限，可伴下肢放射痛，病变处腰椎压痛，指腿抬高试验阳性，均行CT检查。纳入标准：①确诊腰椎间盘突出症，并知情同意者；②不存在腰椎恶性肿瘤、腰椎骨折等疾病者；③经医学伦理会审核。排除标准：①肝肾功能障碍者；②妇女妊娠不便纳入者；③过敏体质者。

1.2方法

对照组：采用常规护理，包括基础护理，心理护理，健康宣教及饮食干预。观察组：联合中医护理方案，（1）中药熏蒸：方由透骨草、川断各15g，艾叶、红花、麻黄、制川乌、防己各10g等药物组成，包入药袋放入ST-2型熏箱，指导患者平躺于治疗仪上，熏箱温度50～60℃，每次20min。（2）针刺+艾灸+推拿：选择肾俞、环跳、阳陵泉、大肠俞、委中等主穴针刺，平补平泻法，得气后留针30min。在主穴上连接点燃后的艾条，与皮肤距离以温热但不灼痛感为宜，留针结束后拔除。治疗结束后采用揉、按、推、扣等手法按摩腰部及双下肢，每次20min，所有治疗每天一次，14天1疗程。

1.3观察指标

比较两组患者VAS及JOA评分改善情况，用10cm长刻度尺评估VAS评分，0为不疼痛，10为最剧烈。JOA评分由日本骨科学协会制定，总分29分，分值越高症状越轻；比较临床疗效。治愈：直腿抬高试验阴性，腰腿痛消失，可正常生活；显效：直腿抬高试验阴性，腰腿痛显著改善；有效：直腿抬高试验可疑阳性，症状稍改善；无效：症状未改善[3]。

1.4统计方法

SPSS19.0统计分析，P0.05表示差异有统计学意义。计量资料表示，均双侧检验，t检验。疗效卡方检验。

2结果

2.1两组JOA及VAS评分比较两组治疗前疼痛评分无显著差异，P0.05；治疗后患者JOA评分升高，VAS评分降低，P0.05；治疗后观察组上述指标改善更显著，P0.05。详见表1。

表1两组JOA及VAS评分比较（）

注：与治疗前比较：a：P0.05；组间比较：b：P0.05。

2.2临床疗效对照组治愈、显效、有效、无效分别14、7、1、8例，总有效率73.33%；观察组分别17、6、3、2例，总有效率93.33%，总有效率更高，χ2=4.320，P0.05。

3讨论

腰椎间盘是机体重要的负重组织，是人体负荷最重要的部分，腰椎退行性改变是发病的基础。手术可有效解除神经压迫，但可损伤腰椎正常组织结构。单纯膨出型腰椎间盘突出症治疗的关键在于快速消除炎症，内科保守干预是目前治疗的首选。近年来通过护理干预提高临床疗效已成为研究的热点。本病隶属于“腰痹”、范畴，患者多为老年人，正气不足，外感风寒湿或外伤、长期坐姿不当等因素均可损伤腰部经脉，从而发病。

中药熏蒸是中医特色往外治法，温热刺激可改善微循环，使毛孔扩张，加速药物吸收，促进炎症介质吸收。方中麻黄宣肺解表，发散风寒；红花