胆结石胆囊切除术式选择对患者免疫及应激反应的影响分析.docxVIP

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胆结石胆囊切除术式选择对患者免疫及应激反应的影响分析

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【摘要】目的：观察与探究胆结石胆囊切除术式选择对患者免疫及应激反应的影响。方法：选取2013年11月~2016年11月期间于本院就诊及治疗的60例胆结石合并胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予小切口胆囊切除术治疗，对观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的术后1d的CD3+、CD4+、GLU、CRP等免疫及应激反应指标与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p0.05）。结论：与小切口胆囊切除术治疗相比，应用腹腔镜胆囊切除术治疗对患者免疫及应激反应的影响更小一些。

【关键词】胆结石胆囊切除术；术式选择；免疫；应激反应；影响

【Abstract】Objective:Toobserveandexploretheeffectofcholecystectomyontheimmuneandstressresponseofpatientswithgallstones.Methods:SixtypatientswithcholecystitiscomplicatedwithcholecystitiswereselectedfromNovember2013toNovember2016.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod.Therewere30patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithsmallincisioncholecystectomy.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithlaparoscopiccholecystectomy,andtheeffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results:ThedifferenceofCD3+,CD4+,GLU,CRPandotherimmunologicalandstressresponsesbetweenthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(p0.05).CONCLUSIONS:Laparoscopiccholecystectomyhasalessereffectonimmuneresponseandstressresponsethansmallincisioncholecystectomy.

【Keywords】GallstonesCholecystectomy;Surgicalselection;Immunity;Stressresponse;

近年来，我国胆结石合并胆囊炎患者的发病率逐渐增加，对胆结石合并胆囊炎患者的日常生活质量带来严重的不良影响[1]。本文针对胆结石胆囊切除术式选择对患者免疫及应激反应的影响分析给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。

1.临床相关资料及方法

1.1临床相关资料

选择2013年11月至2016年11月时间段内在本院治疗的60例胆结石合并胆囊炎患者进行本研究，所有患者均存在反复的右上腹的疼痛症状，经过单独B超检查或者单独CT检查抑或B超联合CT检查得以确诊，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者12例，女性患者18例，患者的年龄区间为26~66岁，平均年龄为（44.29±1.63）岁；观察组中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年龄区间为25~68岁，平均年龄为（44.33±1.60）岁。观察组和对照组胆结石合并胆囊炎患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2研究方法

对对照组胆结石合并胆囊炎患者给予小切口胆囊切除术治疗，给予患者连续硬膜外的麻醉，在右上腹的直肌或右肋缘的下方行手术切口，应用阴式的拉钩进行牵引将患者的胆囊及Calot三角暴露出来，使用小卵圆钳提起患者的胆囊颈部，解剖患者的胆囊管及胆囊动脉，使用钛夹对患者的胆囊动脉进行夹闭/切断，将患者的胆囊管切断，切除患者的胆囊，给予电凝止血等。对观察组胆结石合并胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全麻，常规建立气腹，使用腹腔镜对患者的胆囊三角、胆囊和胆总管的炎性情况等进行探查，分离患者的胆囊血管与胆囊管，使用钛夹于近端夹住患者的胆囊管和胆囊动脉并切断，于剑突下的穿刺孔将患者的胆囊切除和取出等。

1.3观察指标[2]