肺康复理念在肺叶切除患者围术期护理中的应用效果.docxVIP

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肺康复理念在肺叶切除患者围术期护理中的应用效果

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【摘要】目的：研究肺康复理念在肺叶切除患者护理中的应用效果。方法：选取在2019.2-2020.2的64例肺叶切除患者，采用肺康复护理进行效果分析。结果：结果表明，观察组的症状缓解时间均短于一般组。结论：针对肺叶切除患者采取肺康复护理，对于患者自我健康提升具有重要意义，减轻了不良情况，利于提升生活质量水平，值得推广。

关键词：疲劳；肺叶切除；护理干预

目前在肺切除手术患者，基本为肺癌患者，而此种疾病患者中非小细胞肺癌占八成以上，在术前、后采取传统护理，临床并发症较高，患者术后恢复较慢，导致术后疗效不佳，甚至产生不良并发症，使患者不得不接受二次清创等处理，增加患者痛苦，降低患者术后生活质量[1-2]。肺康复理念经大量研究证实，能够提高治疗效果，完成快速康复，使患者减少住院天数，并降低住院费用。对我院2019.2-2020.2收治的64例患者采取肺康复护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

二、材料与方法

（一）一般资料

选取时间在2019年2月到2020年2月的64例患者。随后进行患者的分组。一般组中男性、女性为19、13例,49岁到88岁之间。观察组中男性、女性患者为22、12例，50岁到89岁之间。

（二）方法

给予一般组采用常规护理方法。观察组肺康复护理。首先指导患者进行日常锻炼，减少大范围的活动，提高患者的抵抗力。

观察组给予肺康复护理。第一，加强与患者的沟通交流，并详细告知其有关的疾病与肺叶切除手术的知识，以消除患者的焦虑恐惧心理；通过视频及宣传画等方式指导患者在术前与术后进行止咳；对患者进行血气分析，并给予屏气试验，以此评估其肺功能，避免对严重肺功能减退的患者进行肺叶的切除；鼓励患者术前两周戒烟，并结合吹气球以增强肺功能；保持患者口腔的清洁，对出现的上呼吸疾病与龋齿，应予以治愈方可进行手术，防止感染[3-4]。

第二，指导与帮助患者翻身，并进行适当的拍背，手法为以空掌心自上而下拍打患者的胸背部，保持适中力度；若患者无力咳嗽或担心引起疼痛而不敢进行咳嗽，护理人员可以右手大拇指对患者环状软骨下方的总支气管进行按压，同时以左手护住患者胸部的切口，以刺激其咳嗽，并有效避免咳嗽引起的切口疼痛；若患者咳嗽无法将痰液有效排出，可给予雾化吸入如沐舒坦等药物；若患者年老体弱或雾化辅助排痰无效，还可给予纤支镜吸痰，吸痰过程中密切观察患者的神志、心律及鼻腔出血等情况；护理人员应严格遵守无菌操作规范并佩戴无菌手套，或于吸痰前后洗手；吸痰管应选用一次性的无菌管，吸出患者口腔及气道内的分泌物时应使用不同的吸痰管，以免造成细菌交叉感染。当痰液黏稠，可以50ml的注射器抽取适量生理盐水注入纤支镜的侧孔，吸痰时间保持在15ｓ之内；吸痰结束后给予患者约3min吸氧，并帮助其将头偏向一侧，使其将口鼻腔的分泌物顺利吐出[5-6]。

第三，术后对患者生命体征进行严密监测，尤其是血氧饱和度及呼吸频率的观察，若出现异常应立即向医生汇报并协助做好相关处理，必要时可采取机械通气的方法；为患者制定科学合理的饮食方案，营造安静舒适的休息环境，并嘱咐其保证充足的睡眠；重视患者伤口等处疼痛的情况，应指导其保持舒适体位，并对止痛泵的流量作适时调整，根据需要给予止痛药；若患者的气体交换受损，应指导其保持半卧位，并给予低流量缓慢吸氧，必要时给予面罩吸氧。及时更换汗湿衣被，保持皮肤的干燥清洁，避免褥疮；术后若患者的生命体征保持平稳，应鼓励其进行早期的适量运动，防止长期卧床引发其他并发症。

第四，心理处于焦虑状态为肺叶切除患者的共同点，病情重进而患者会滋生出严重的消极心理，并直接影响其实际治疗效果。所以说，肺叶切除的护理人员除了要协助医生开展有效治疗，还需利用护理工作的开展帮助患者排解不良情绪。肺叶切除的部分患者存在不愿言语沟通的情况，此时，护理人员可以鼓励患者采用手势、肢体工作等将自身想法进行表达，护理人员通过患者的动作猜想其表达含义，并通过眼神的鼓励增强患者的信心，做到对患者不良心理状态的有效转变[3]。

第四，体育锻炼护理。对患者的病情展开正确的评估，并对患者进行体能训练的合理制定，主要包括了下肢、上肢的练习以及有氧运动的训练，并且指出在运动之中的注意事项，并督促患者家属对患者展开管理。

（三）观察指标及判断标准

通过对患者在治疗前后通气功能以及见效率进行比较，随后进行分析。

三、结果

通过对一般组和观察组的通气功能以及见效率和住院康复时间进行分析，其中一般组通气功能中PaO2为62.31±10.34mm，观察组为73.65±10.42mm。一般组的见效率为64.28％，观察组的见效率为82.14％。一般组的住院康复时间为9.32±1.24天，观察组