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XX市XX区XX医院医保智能DRG系统采购需求

1.项目概况

XX地区作为DRGs点数法试行前沿地区，经过几年的摸索与落地运行，已经初步能够运用DRGs的支付来引导医院及临床科室的发展，同时实际落地支付的医院DRGs数据也已经逐步更新了地方分组器及支付标准，根据国家和XX省的医保支付方式改革，及XX市卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，为进一步做好根据医院的实际运营数据进行准确的判断，并制定符合自己医院定位的发展指标，最终达到医院的高效快速的发展的目的。

2.项目一览表

序号

项目名称

服务年限

预算

主要技术规格

交货期

目的地

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医保DRG医院智慧运营管理升级服务

2年

X万

详见服务需求

合同签订后1个月内

XX区XX医院

3.总体技术需求

根据国家和XX的医保支付方式改革，及XX市卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标：

通过DRGs数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操作诊断转化为医保DRGs支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3,以减少病案室人工纠错率，提升医保费用获取率。

可根据当地统筹区医保局返回的医保支付数据模拟分组器，在临床治疗过程中“事前提醒”,做到有效自身控制，避免事后(病人出院以及整个诊疗过程完成以后)来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。

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实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。

对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。

在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的信息化，给CHS-DRG的推广提供有力支撑。

为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。

提供医保结算校对功能(即：对医保局反馈回医院的每月的DRGs结算单数据进行核对),帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致医院造成无谓损失的现象。

全量质检：由“机器全量自动质检”代替“传统人工抽检”确保清单数据质量，合理入组。

精准修改：实时查看DRG预测信息，利用模拟分组辅助判断，对于存疑清单进行人工处理。

全流程管理：通过清单管理系统实现生成、编辑、审核的全流程一站式体验，规范清单管理流程。

精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细化管理。

4.服务需求

4.1.数据中心服务

4.1.1.数据配置

1.支持多种数据源接入包含Oracle、SqlServer、MySql、GP,Cache,支持Oracle集群模式接入；

2.支持DB接入和WebService接入方式；

3.DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的表即可完成数据接入任务的创建；

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4.支持表创建、注释、主键一键式同步；

5.支持对数据源的全量同步和增量同步；

6.支持WebService接入增量全量同步方式；

7.支持对XML、XMLJson解析，支持属性提取；

8.支持按单个病人、时间区间获取数据，支持自定义请求头、请求体；9.支持发布接入数据接入方式(通过WebService主动推送数据);

10.支持文件格式的数据同步，根据文件信息自动创建实体表。

4.1.2.项目管理

1.同时支持数据接入和数据模型项目的定义；

2.图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义；

3.支持丰富的组件库包含SQL、Spark、Python、Http节点组件，底层基于大数据组件完成同步任务；

4.支持多任务同时执行不小于5个；

5.在800M内存限制的条件下同步速度在每秒钟1万条以上；6.支持异常任务报警短信提醒(医院提供短信猫支持);

7.支持可视化自定义任务执行频率配置；8.支持预览最近任务执行时间；

9.支持任务通知策略自定义；

10.支持工作流任务的导入导出；11.支持任务重试；

12.支持任务日志实时查看；13.支持任务失败自动重试。

4.1.3.资源中心

文件管理：

1.支持对任务资源信息查看。

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4.1.4.监控中心

1.支持系统连接池使用情况统计并展示；

2.支持监控数据中心的内存和CPU使用情况；

3.支持对所使用的的中间件如zookeeper服务的连接数、发送接收量等相关指标监控；

4.支持对数据库健康状态，连接数的监控；

5.支持对任务执行情况包含待执行的命令数、执行失败的命令数、待运行任务数、待杀死任务数统计并展示。

4.1.5.配置中心

监控配置：

1.支持对监控规则自定义定时时间；