冬眠药物联合米索前列醇在人工流产中的应用.docx

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冬眠药物联合米索前列醇在人工流产中的应用

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R614A1672-5085(2011)04-0043-01

【摘要】目的探讨冬眠药物联合米索前列醇在人工人流产中对镇痛效果及宫颈扩张效果的影响。方法将400例人工流产患者分成两组，观察组200例、对照组200例，对照组为不采用任何镇痛措施，常规行人工流产术。结果观察明显优于对照组，差异有极显著意义（P0.01）。结论冬眠药物联合米索前列醇用于人工流产中，镇痛有效、宫口扩张明显。

【关键词】冬眠药物米索前列醇镇痛扩张宫口有效

人工流产是妇产科门诊常见手术，受术者通常都能忍受，但常因为术中扩张宫颈引起疼痛，甚至迷走神经兴奋，出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗、血压下降、昏厥、抽搐等人工流产综合症表现。人工流产术中受术者疼痛与否直接关系到人工流产是否顺利，是否发生并发症。随着医疗模式的转变，人们生活质量的提高，寻找一种安全、有效的镇痛方法已是一种迫切需要。本院采用冬眠药物联合米索前列醇用于人工流产手术，收到良好效果。

一资料与方法

1.对象

选择2008.5-2009.5月份来本院计划生育门诊自愿要求常规人工流产手术的早孕妇女，随机分为2组：观察组和对照组，观察组采用米索前列醇联合冬眠药物，对照组为常规人工流产手术，对象年龄为：18-40岁，孕次1-5次，无手术禁忌症，术前常规进行血常规、出凝血时间、阴道分泌物、B超及妇科检查。

2.方法

常规术前准备，消毒外阴、阴道、宫颈,观察组术前1小时予米索前列醇600mg舌下含化，术前10分钟哌替啶75mg,，异丙嗪25mg缓慢静推。对照组为不采用任何镇痛措施，常规行人工流产术。术中400例均加用缩宫素、抗生素,注意观察对比两组术中疼痛程度、宫口扩张情况。

3.镇痛效果分级标准

参考世界卫生组织的疼痛分级标准，将疼痛分为4级。0级：无痛，下腹部酸胀，稍感不适。Ⅰ级：轻痛，下腹部胀，可以耐受，表情自如。Ⅱ级：明显下腹部疼痛，表情痛苦，但可以耐受。Ⅲ级：表情痛苦，呻吟，自述如牵肠样疼痛，不能耐受，或恶心、呕吐、面色苍白、大汗或血压下降、心率减慢。0级,Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ级,Ⅲ级为镇痛无效。

4.宫颈扩展效果评定标准

(1).显效：宫颈口能顺利通过6.5号扩宫器。(2)有效：宫口能顺利通过5.5号扩宫器。(3)无效：宫颈坚硬需用小号宫颈扩张器，依次扩宫颈，通过6.5号扩宫器。

二结果与结论

1.一般情况：各组对象年龄、孕次、孕周均无统计学差异（P0.05），具有可比性：

表1两组对象一般情况比较（x±s）

2.镇痛效果：观察组较对照组疼痛明显减轻，差异有极显著意义（P0.01），见表2。

表2两组受术者术中疼痛比较

3.宫颈扩张情况：观察组宫颈扩张情况明显优于对照组差异有极显著意义（P0.01）,见表3。

表3两组宫颈扩张效果比较

4.讨论

人工流产作为意外妊娠的补救措施，术中常因扩张宫口吸刮宫壁引起患者难以忍受的疼痛，甚至引起人工流产综合症，给患者造成身心损害，同时增加手术难度。随着医学的发展，以及人们对以人为本、个性化医疗服务需求的增加，临床相继开展无痛人流手术，米索前列醇可以使宫颈组织易于扩张,冬眠药物可使患者镇静，进入浅睡眠状态，明显减轻受术者的疼痛，使手术得以顺利进行。宫颈扩张好，缩短了手术时间，减少受术者的恐惧及紧张感，减少术中并发症发生，具有价格廉价、操作简单、起效快、没有任何副作用的特点，大大提高了手术质量，易于被广大妇女接受，尤其适合在基层计划生育服务机构推广。

本文结果显示：冬眠药物联合米索前列醇用于人工流产术镇痛有效，且效果显著，用药后对生命体征无影响，尤其满足基层育龄妇女的需求。

参考文献

[1]王晓东,朱玉梅,王敏等.笑气联合利多卡因宫颈神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用.中国计划生育杂志.2003，11（7）：439.

[2]黄菊芳,易旺君.三种无痛人工流产方法临床应用研究.中国计划生育杂志.2004.12（5）：298.

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-全文完-