静疗标准解读(行业运用).pptVIP

静脉输液治疗护理质量评价标准解读--2019版1医疗医学

学习内容静脉输液的发展史静脉输液的现状2019静疗标准解读2医疗医学

1静脉输液的发展史3医疗医学

静脉输液发展史1628年WillamHarvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠定了静脉输液治疗的模式。1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学会（INS），现已成为世界性的静疗指南。1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。4医疗医学

静脉输液工具的发展5医疗医学

2静脉输液的现状6医疗医学

我国每年输液50亿次，＞80%住院患者接受静脉输液，85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以上，输液港的应用越来越普遍。据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约39万人。我国静脉治疗现状

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静脉输液治疗的标准静脉治疗护理技术操作规范（2013版）----中华人民共和国行业标准导管相关性血流感染管理规范（2016）----中华人民共和国卫生部美国静脉输液权威性规范与规范（2016）----美国静脉输液协会INS导管相关性血流感染预防指南（2017）----美国疾病控制与预防中心CDC8医疗医学

32019版静疗标准解读9医疗医学

2019版静疗标准解读医院管理人员管理配置及使用环境工具选择穿刺与维护补充说明10医疗医学

医院管理静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院成立了静脉治疗小组，62.1%建立了Pivas。11医疗医学

医院管理近红外血管成像仪医院具备静脉治疗相关设备及管理可视化超声系统12医疗医学

人员管理医院静脉治疗小组管理人员资质省级以上证书人员培训2次/年院级以上的培训13医疗医学

配置与使用环境配置抗肿瘤药物1、PIVAS2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置防护装置溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。）14医疗医学

评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静脉条件。选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。15医疗医学

健康宣教静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落实。患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步处理。16医疗医学

药物配置要求无菌原则，做到一人一针一管。现用现配。抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2小时。启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。17医疗医学

工具选择穿刺工具留置时间适用范围钢针单次使用，＜4h，不可留置不能用于发疱剂、肠外营养、渗透压900mmol/L的药物输注PVC72-96小时1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠外营养、渗透压900mmol/L的药物PICC4周-1年1月输液，刺激性药物CVC2-4周1周输液，刺激药物，手术，急救PORT5年以上刺激药物，长期化疗，TPN18医疗医学

静脉输液港19医疗医学

工具选择（续）原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最细、最少腔的导管为最佳。CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管除外）。20医疗医学

工具的选择（续）静脉输液无针系统可来福输液接头具有安全保护性装置的产品带有保护性针头套的注射器各种安全型留置针安全理念21医疗医学

工具选择（续）输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避光输液器。选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结