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分析标本留置时间对尿分析白细胞红细胞的影响

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浙江省嘉善县第一人民医院检验科，314100

尿常规是临床上应用最多的检验项目之一，也是医院各科室诊断病情需要做的一项初步检查，目前尿常规和血常规、大便常规检查统称为医学检测的三大常规项目尿液分析是临床诊断中最常用的检测指标之一，对多种疾病的诊治具有重要意义，特别是红细胞和白细胞两项指标的检测意义较大，但尿液中的红细胞和白细胞形态往往因尿的渗透压、PH值、温度、尿标本的留置时间及病理情况影响其稳定性，其中尿标本的留置时间是最常见的原因之一。

1.尿标本在室温1小时内检查红细胞和白细胞变化不明显，溶解率与即刻检查相比无显著性差异，几乎可以忽略不计；放置1小时后红细胞和白细胞形态开始出现明显变化，且时间越长，变化越大，放置2小时后与即刻检查比较，有显著性差异：放置4小时与即刻检查比较，有极显著性差异。4小时检测白细胞基本无差异，但随时间的推移，尿隐血的检测结果则逐步上升。尿液分析仪是一种光学仪器，检测尿液各成分的原理时显色反应。检测红细胞的原理是利用红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性。催化过氧化氢放出新生态的氧，氧化邻联甲苯胺呈蓝色进行检测。因此尿分析仪即可检测到完整的红细胞，又能测定游离的血红蛋白；但该法易受到肌红蛋白、细菌、易热酶等因素影响导致特异性降低。据研究报道红细胞在放置2小时后开始出现肿胀，4小时后棘行红细胞几不可见，最终几乎全部变成球行，同时尿隐血也随时间上升的趋势。这时因为尿液在放置过程中，标本中细菌迅速繁殖，使PH升高，红细胞被分解破坏，血红蛋白被氧化，胆红素氧化分解的结果。随时间延长红细胞溶解增加，过氧化物酶释放增多，故隐血也逐步上升。因此检测时应在1小时内为好。

2.尿分析仪测定白细胞是用化学方法测定尿液中酯酶的含量，由于中性粒细胞浆内的特异性酯酶可作用于试带模块中的吲哚酚，与重氮盐储存后形成紫色的缩合物，其颜色的深浅与细胞的多少成正比。因此，尿液必须新鲜，如果尿液在膀胱中储存过久，使细胞遭到破坏，酯酶会释放到尿中，从而影响其检测结果。经研究，1小时内白细胞变化不明显，2小时后镜检结果出现显著性变化，但尿白细胞检测结果检测基本无变化，这可能与仪器测定的中性粒细胞酯酶受时间的影响不大有关。此外我们还发现细胞的溶解率与尿液的比重和PH值有关。比重越低，细胞溶解率越高，而PH值偏离7.0时，细胞的溶解率增高。

3.综上所述，为了保证尿液质量，一定要在尿液标本留取时间l小时内检测完，这样才能为疾病的诊断和预后提供准确可靠的检验依据。

参考文献：

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[2]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程M3版[M]．南京：东南大学出版社，2003：197—201

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