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维持性血液透析患者的心理护理

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【摘要】目的探讨根据维持性血液透析患者的不同心理特征，采取针对性的心理护理，对提高患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法根据患者不同心理障碍，给予针对性的心理护理，保证透析的顺利进行。结果通过对维持性血液透析患者采取针对性的心理护理，病人处于接受治疗并积极配合治疗的良好状态。结论对维持性血液透析患者采取针对性的心理护理，能使患者透析效果明显，透析过程平稳顺利，并得到家庭、社会的支持，使患者从消极、痛苦的生活中解脱出来，提高了生活质量及社会回归率。

【关键词】维持性血液透析患者心理护理

维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效替代治疗方法之一。通过血液透析可以清除尿毒症毒素，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱，应用此法，可以把许多肾功能衰竭患者从死亡边缘拯救出来，或者延长生命，或为肾移植创造良好的条件。血液透析病人长期面临着疾病的折磨，加上经济压力巨大、家庭角色的转变、社会价值的降低等原因，使患者产生抑郁、焦虑、幻想、恐怖等情绪反应，出现一系列躯体及心理障碍。在工作中，心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。根据病人不同的心理特征进行心理护理，使病人的心情舒畅，可保证透析的顺利进行，并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量，帮助患者建立积极的生活态度，乐观地接受HD治疗。

1心理分析

1.1恐惧恐惧是一种企图摆脱已经明确的特定危险会受到伤害或生命受到威胁的情景的情绪状态，由于大多数患者来自农村，受教育程度低，使他们无法面对现实，在治疗过程中表现对穿刺、预后、并发症的恐惧。该类型患者易怒，敌视医护人员，对治疗措施有疑惑，不能配合治疗。

1.2缺乏信心对透析长期存活没有信心，如高血压患者由于长期不定时头痛，加上部分家庭对患者的消极态度，使患者对生活缺乏信心，对死亡恐惧。

1.3悲观和抑郁病人长期被疾病缠身，在透析过程中，还要忍受穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感；其次，还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制；透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁。

负担日益加重，导致家庭纠纷发生，常给患者带来轻生念头。

1.5情绪不稳定乐观、悲观交替出现，极易受病情变化、周围患者情绪等外界环境的干扰。

2心理护理

2.1消除患者恐惧心理

2.1.1微笑待人人们常说微笑是最好的语言，护士常以舒展的笑容，可亲的语言与患者交谈，以真诚的微笑带动患者的微笑，有助于缓解生疏、紧张的氛围。

2.1.2熟练穿刺技术再甜美的微笑也难以消除穿刺的痛苦，护士熟练无痛的操作技术实际也是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。穿刺要做到进针基本无痛，一次成功，同时注意分散患者的注意力，最大限度减轻患者痛苦。

2.2增强患者的信心

在透析中给予关心、支持、安慰、开导、消除不良心理，并对可能发生的并发症有思想准备，使患者能以积极、乐观的心态面对疾病和透析，增强战胜疾病的信心。同时鼓励患者与患者沟通，患者之间有着共同的语言，应充分利用他们之间的同病相怜，让他们交流心得体会，相互提醒注意事项。并指导患者合理的恢复工作或从事家务劳动,提高生活质量，从而增强继续治疗的信心。

2.3饮食休息与活动指导

告之患者透析期间合理饮食与体重控制的重要性，指导患者正确合理进食，参加循序渐进的体育锻炼，如步行、慢跑、徒手体操、太极拳等，可提高患者的身体素质，从而改变患者的情绪状态。

2.4加强社会支持疏导

了解患者的心理、经济状况及家庭成员支持情况，帮助患者解决一些实际问题，合理收费，减少不必要的开支，加强与患者家属沟通，告之家属社会支持的重要性，并可通过报纸、媒体等方式，寻求更多的社会家庭支持，减轻患者与家庭成员的心理压力，减少不良的刺激。家属对患者的关心、安慰、鼓励可使患者孤独感、失落感、遗憾感等得到减轻和消除，动员家属，尊重和接纳病人。

2.5开导患者稳定其情绪

对情绪不稳定的患者着重于及时发现并沟通。当发现患者出现不良情绪时，主动与其聊天，全神贯注的倾听，做一个耐心的聆听者，然后抓住时机，紧扣主题与患者交谈，同时配合面部表情、目光接触、手势等肢体语言，让患者倍感亲切，保持心态平和，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3小结

慢性肾功能衰竭HD治疗的患者存在不同程度的社会心理问题，多种负性情绪对患者的影响应引起医务人员的高度重视。护理上注意个体化治疗的配合，给予针对性的心理护理，取得了患者的信任和合作，患者处于接受治疗并积极主动配合治疗的良好状态，使患者透析效果明显，透析过程平稳顺利，并争取家庭、社会的支持，使患者从消极、痛苦的生活中解脱出来，从而提高其生活质量，提高社会回归率。

Reference

[1]林凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，