先天因素及牙颌畸形症状探讨.docx

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先天因素及牙颌畸形症状探讨

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R781A1672-5085（2013）10-0142-02

【摘要】目的讨论先天因素及牙颌畸形症状。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论先天因素包括胎儿本身因素、母体因素及子宫内环境等因素。先天因素发生在胚胎时期，有时与遗传因素难以区别，但不一定具有遗传性，不过遗传因素却都是先天性的。

【关键词】先天因素牙颌畸形症状

先天因素包括胎儿本身因素、母体因素及子宫内环境等因素。先天因素发生在胚胎时期，有时与遗传因素难以区别，但不一定具有遗传性，不过遗传因素却都是先天性的。

一、胎儿本身因素

1.胎儿的机能失调：

胎儿本身的新陈代调、内分泌失调、垂体激素控制生长速度、胰腺激素影响新陈代谢等，均可影响牙齿发育不全、萌出时间、骨缝闭合，以及乳牙根吸收率和骨的钙化率等。

2.分化因素：

胎儿组织器官的分化失调，生长发育异常.可产生牙颌面部形态、结构和功能的异常。

二、母体因素

妊娠期母体营养不良，缺乏与胎儿生长发育有关的钙、磷、铁等矿物质及维生素B、C、D等。母体内分泌功能紊乱，影响胎儿骨缝闭合和牙萌出时间，以及骨骼的钙化率和乳牙根的吸收率。母亲患有风疹、梅毒等传染病也影响胎儿的颜面生长发育，如上颌发育不足，桑椹状磨牙，霍金森氏切牙。妊娠期间母体受镭或大量放射线深部照射，也可引起胎儿发育异常。

三、子宫内环境因素

胎儿在子宫内的环境失常，如脐带缠绕、胎儿姿势不佳、膝和腿压迫面部，致面部不对称，羊水压力异常或子宫损伤可导致下颌发育不全。孕期或临产时外伤都可引起胎儿畸形。

四、先天因素牙颌畸形症状临床上常见的先天性牙牙合异常有：牙齿数目、形态大小异常，系带附丽和舌形态异常，以及颌骨发育不足和唇腭裂等

1.牙齿数目异常

(1)牙齿数目多：牙齿数目比正常人多者称为多生牙或额外牙。多生牙常位于上颌两中切牙之间，生长的时间大约在7～8岁，在恒牙萌出之前萌出，占据了恒牙的位置而造成恒牙错位崎畸形。多生牙的致目在一个以上。有的多生牙不萌出而埋藏在颌骨内或者成为阻生。发现多生牙时应作X线检查。其原因有人认为是返祖遗传。有人认为是牙板过长而发生的，也有人认为是恒牙胚分裂所致，或者是牙板断裂后残余上皮发生而成。

(2)牙齿数目减少

先天缺牙分全无牙畸形及部分无牙畸形两种。缺牙常见于恒牙列，最常见的缺牙位为上下颌的第三磨牙，其次为上颌侧切牙、下颌切牙及下颌第二前磨牙，其他牙齿也可先天缺失。但较为罕见。缺牙的原因不明，但认为与遗传因素及外胚叶形成不全等有关。至于第三磨牙的缺失则认为是由于人类演化过程中牙齿倾向减少的缘故。

2.埋藏牙

在正常萌出时期，该埋藏牙仍未萌出，所以检查口腔时，显示口内牙数目减少，但实际上并不少，因埋藏在颌骨内，埋藏牙如不与其他牙齿接触者，可不处理。

3.阻生牙

牙齿受阻不能正常萌出进入牙弓列内。最常见的阻生牙为下颌第三磨牙，其次为上颌第三磨牙、上颌尖牙以及下颌第二前磨牙。阻生第三磨牙在萌出过程中可造成已经正畸矫治后的牙列遭到破坏，也可将第二磨牙推向面而形成轻度高位，致使第一恒磨牙之前的牙列呈开状态。在做正畸矫治术之前应将阻生第三磨牙拔除。

4.牙齿大小形态异常

(1)牙齿大小异常

牙齿大小与颌骨不相协调，可引起牙颌畸形。牙齿过小，颌骨相对大，形成牙列稀疏。反之牙齿巨大，颌骨相对小，形成牙列拥挤。

(2)牙齿形态异常

锥形牙齿、并生牙均可造成牙颌畸形。

5.颌骨发育异常

(1)上颌骨发育不足可产生小上颌畸形

上颌向下生长受阻，颌骨的垂直高度、鼻腔和上顺窦的深度与高度等都受到影响。骨缝的闭合异常也会引起上颌的发育异常。上颌骨与前颌骨骨缝闭合过早、腭宽度不够，则牙弓狭窄，前牙排列拥挤甚至造成反牙合。颅骨骨缝闭合过早，面深及面宽发育受阻。犁骨发育不足，腭盖不能下降，因而高拱，面中部凹陷。

(2)下颌骨发育不足

下颌骨生长发育异常的下颌畸形是小下颌，下颌长度不足，牙齿拥挤错位，深覆盖。下颌发育不足，舌的发育也受影响。下颌后缘生长不足，相应的也产生向前及向上的生长不足，缺少颏部，形成尖嘴形状及深覆盖畸形。

6.唇裂、腭裂

唇裂、腭裂是先天性畸形，严重影响儿童面貌和功能。硬腭裂可引起上牙弓狭窄，手术后有疤痕挛缩者，牙弓狭窄更为严重，且有反倾向。牙槽突裂表现出先天缺牙、畸形牙或多生牙以及牙列不整齐。牙槽裂隙附近的牙齿多呈扭转、拥挤、埋藏阻生及反等现象。双侧腭裂，前颌骨向前移位成严重前突，是由于舌尖向前的作用以及上唇没有限制的关系，完全性单侧及双侧腭裂的患者，如裂隙较大，上颌发育不足而塌陷。颌骨畸形严重者，可造成手术后创口裂开或部分裂开或者术后疤痕挛缩，而发生严重后牙反。

参考文献

[1]邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第五版，北京:人民卫生出版社，2004年.

[2]徐君伍主编.口腔修复学