关于急性化脓性腹膜炎患者采用手术治疗的有效性分析.docx

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关于急性化脓性腹膜炎患者采用手术治疗的有效性分析

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【摘要】目的：了解急性化脓性腹膜炎患者中展开手术方案的价值。方法：筛选与随机对照110例应急性化脓性腹膜炎随机分为两组，A组55例展开保守疗法，B组55例均展开手术方案，在对两组疗效客观评估的基础上，于救治前/后对机体白细胞值以及内毒素值等展开比对。结果：A组55例有效率70.91%（39/55），B组55例为96.36%（53/55），（P＜0.05），且两组病例白细胞值以及内毒素值改善质量展开比较，（P＜0.05）。结论：对于患有急性化脓性腹膜炎的患者，救治工作中，通过展开手术方案，有助于改善转归。

【关键词】有效率；白细胞值；手术方案；内毒素值

R656.4+1A2095-1752（2017）11-0167-02

一旦患上急性化脓性腹膜炎，患者病情会普遍偏重，同时预后质量也相对偏差，通过展开手术救治，在缓解病情的同时，确保机体各指标均可获得充分改善[1]。为了解手术疗法临床实践情况，本次对110例应急性化脓性腹膜炎患者进行研究，旨在改善其白细胞值以及内毒素值等，充分改善转归。

1.对象及方法

1.1临床信息

选择2014年01月-2016年11月在我院诊治的110例急性化脓性腹膜炎患者。随机分为两组各55例，A组中，男30例，女25例；20岁～68岁，平均（45.5±3.33）岁；病程：3h～32h，平均（10.7±2.80）h。B组中，男31例，女24例；21岁～67岁，平均（44.2±3.09）岁；病程：3h～30h，平均（10.2±2.07）h，所选病例均出现腹部疼痛异常、恶心呕吐、中毒症状、腹式呼吸异常减弱、腹腔组织中积液量异常增加以及腹部存在压痛状况等，且展开实验室检查后，已确诊。

1.2方法

A组展开保守疗法：给予患者用药10.0g消炎痛，口服，每天三次，且连续用药2周。

B组展开手术方案：（1）术前，给予患者胃肠组织专业减压，补充足够血容量的基础上，确保机体酸碱度以及水电解质等均维持平衡水平。（2）如果患者存在原发病，需予以对症处理，给予患者全麻后，定位其病灶组织，并选中手术切口。（3）若原发病灶难以明确，需定位机体脐右侧，并设作切口位置，予以常规切开后，再结合患者疾病信息，对切口位置合理调整。（4）成功开腹后，给予患者腹腔组织内部充分探查，确保操作流程的轻柔性，并予以腹膜切开，如果发现机体腹腔组织中有胃肠内容物，或者是有气体出现，表明患者的消化道组织出现穿孔现象；如果出现血性液体，代表机体肝脏组织或者脾脏组织存在破裂问题；如果有脓性的分泌物成分出现，代表机体阑尾组织可能出现穿孔问题；如果有胆汁出现，代表机体胆囊组织可能出现穿孔问题。（5）成功开腹后，准确定位机体病灶组织方位，同时对其病变性质展开诊断判断，再结合患者疾病信息，对危险性病灶及时处理，若存在出血问题，还需联合展开止血措施，同时予以输血疗法后，再充分修复机体穿孔组织及其破裂组织，并且充分处理机体炎性病症。（6）术中，充分清除机体并发性病灶组织，若腹腔组织中的炎性症状十分严重，甚至出现解剖层次过于模糊的情况，机体耐受能力会明显偏差，往往无法展开复杂性手术，需结合机体病情状况，在对其腹腔组织展开持续性负压引流的基础上，予以胆囊造口方案。（7）术后，需充分保护机体腹腔脏器组织，在展开病灶组织剥离操作时，需保持动作的轻柔性，以防机体脏器组织受损。同时，若机体腹腔组织中出现渗液，还需予以充分吸除，并以氯化钠溶液予以充分冲洗，待吸除液体达到清澈状态后止。

1.3疗效标准

救治后，患者病情充分缓解，不仅症状消失，切口充分愈合，而且患者体表温度维持健康标准，同时白细胞值以及内毒素值等均维持正常水平：痊愈；患者病情显著缓解，不仅症状改善而且患者体表温度基本维持健康标准，同时白细胞值以及内毒素值等也基本维持正常水平：显效；患者病情有所改善，不仅症状缓解，而且患者体表温度、白细胞值以及内毒素值等均有所改善：有效；患者病情并无变化，而且患者体表温度、白细胞值以及内毒素值等均存在异常：无效[2]。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件展开该研究，两组患者救治效率由“n/%”分析，住院时长、白细胞值以及内毒素值等均由“(x-±s)”展开研究，通过展开比较，若有差异性出现，（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组展开不同疗效后疗效

A组有效率70.91%（39/55），B组为96.36%（53/55），（P＜0.05），（见表1）。

表1两组展开不同疗效后疗效（n/%）

3.讨论

黎雪秋[3]等强调，作为普外科多见性疾病类型，急性化脓性腹膜炎普遍存在发病急的问题，其诱因是：机体腹膜组织出现化脓性的细菌感染现象，以至于疾病出现，除病情重以外，患者疾病变化速率也非常快，需及时展开急救措施，并予以手术救治，