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肺炎链球菌S.pneumoniae临床病原生物学教研室张晓琴
概述一、临床意义二、生物学性状三、检验程序四、药敏试验五、检验结果的分析与报告
临床意义分布在正常人的鼻咽部免疫力下降时出现感染感染多发生于儿童以肺部感染为主，多引起大叶性肺炎，若治疗不及时可继发胸膜炎、脓胸、脑膜炎和败血症
生物学性状形态与染色：G+球菌,矛头状,成双排列，宽端相对，尖端向外,有荚膜
生物学性状培养特性：营养要求高，兼性厌氧。初次分离需提供5%-10%的CO2。18-24h后血平板上形成灰白色、圆形、针尖样的菌落。菌落周围有草绿色溶血环。
生物学性状培养特性：培养48h后，菌落有自溶现象，菌落的中心会出现凹陷，像“肚脐”称脐状凹陷。
生物学性状主要生化反应optochin试验:含5μgoptochin纸片贴于涂布有待测菌的平板上35℃孵育过夜，抑菌圈大于14mm即为敏感。甲型溶血链球菌(R)肺炎链球菌(S)
药敏试验最后鉴定发出最终报告初步鉴定菌落特征、菌体形态直接涂片革兰染色鉴定试验检验程序痰、脑脊液、胸腹水、脓液血平板血液、环境用品营养肉汤增菌35℃5%-10%CO218-24h35℃18-24h第一天第二天第三天
药物选择：A组青霉素、红霉素、SMZB组头孢吡肟、头孢噻肟、氧氟沙星、培南类C组阿莫西林、头孢呋辛、氯霉素、利福平药敏试验
药敏试验PRSP的筛选耐青霉素的肺炎链球菌（penicillinresistantstreptococouspneumonia,PRSP）1μg苯唑西林抑菌圈﹤20mm或MIC﹥0.6μg/ml为PRSP
检验结果分析与报告1.PRSP对青霉素类和一、二代头孢菌素具有很强的耐药性。应检测三、四代头孢菌素和培南类药物的抗菌活性。2.肺炎链球菌毒力较强，应及时报告给临床。
谢谢大家
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