围手术期护理干预对老年人工髋关节置换术患者的影响.docx

?

?

围手术期护理干预对老年人工髋关节置换术患者的影响

?

?

【摘要】目的：研究围手术期护理干预对老年人工髋关节置换手术后患者影响。方法：将2017年2月～2017年12月在我院进行人工髋关节置换手术的62例患者应用数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组31例。对比护理后患者的髋关节功能改善情况。结果：观察组患者在手术后1个月髋关节Harris评分（62.19±4.28）分高于对照组患者在手术后1个月髋关节Harris评分（38.21±3.76）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年人工髋关节置换术患者行围术期护理干预，可显著改善患者的临床症状，在临床上可以推广应用。

【关键词】围手术期；人工髋关节置换术；护理干预

髋关节置换手术属于临床高应用率的重建髋关节功能治疗手段，通过骨水泥和螺丝钉，将人工假体固定于正常骨质上，可有效恢复关节功能、消除炎症。经相关研究发现，该术式虽临床效果较佳，但由于其植入体的材料不同，患者术后会发生疼痛等不适感，对患者的生活质量造成较大影响，故在手术后对患者进行科学的、健康的、有计划的护理干预对患者的关节功能恢复是有重要意义的[1]。为探究何种护理方法可有效改善患者术后恢复情况，特选取近年来在我院接受治疗的该疾病患者62例行对比研究，现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2017年12月入住我院进行髋关节置换手术的62例患者采用随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对照组（n=31）中男性14例，女性17例，年龄46～75岁，平均年龄（63.06±5.87）岁；观察组（n=31）中男性15例，女性16例，年龄44～74岁，平均年龄（64.03±7.87）岁，62例研究对象一般资料方面有较好的均衡性，无显著差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行常规护理，即遵医嘱告知患者在手术后需要禁止饮食6小时，对患者的生命体征进行严密观察，要密切关注患者切口的情况，对患者的饮食进行指导等护理，确保病房内的环境适宜、调整好温湿度，并做好消毒措施。

给予观察组行护理干预。具体操作如下：（1）心理护理：患者长期受疾病的困扰，疼痛等临床症状会对患者的生活质量造成影响，加之治疗周期较长，患者极易产生悲观、抑郁等负面情绪。故护理人员在实施护理干预时，应用温和的态度，强化与患者的沟通，给患者提供舒适的治疗环境，了解患者的需求，尽可能的满足患者，增强患者对护理人员的信任度。并可采用与患者家属沟通后增加对患者的亲情护理，或让患者与病友进行积极向上的沟通等方式缓解患者心理压力，从而提高患者治疗依从性。（2）手术后功能锻炼：在患者手术后的第一天指导患者进行简单的运动，例如深呼吸、下肢肌肉收缩、踝关节进行屈伸运动等，在术后第一天至术后第三天指导患者进行股四头肌运动、抬腿运动、臀收缩运动、髌骨推移运动；在手术后第4至6天指导患者进行仰卧直腿抬高运动、仰卧位屈髋屈膝运动、仰卧位患肢外展运动、由仰卧位到半卧位运动；在手术后第7至14天指导患者进行仰卧位外展、从卧位到坐位、点地训练；在手术后4周指导患者进行下蹲、上下楼梯训练。

1.3观察指标[2]

对比两组患者在手术后的髋关节功能（采用髋关节Harris评分来评定患者的髋关节功能，评分主要包括疼痛评分为44分，功能评分为51分，髋关节活动评分为5分共3个部分，总分一共为100分，得分越高说明患者的髋关节的功能就越好）；

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

经护理干预后，两组患者的髋关节Harris评分情况均有明显好转，与治疗前有显著差异（P＜0.05），且观察组患者的术后一周、一个月的髋关节Harris评分情况明显优于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；，详细情况见表1。

3讨论

我国目前处于人口老龄化阶段，老年人骨质疏松等，常因跌倒导致股骨粗隆间骨折，不稳定型股骨粗隆间骨折的发病率也呈逐渐增高趋势。加之老年患者骨质本身愈合能力差，对患者的生活质量造成影响，而人工髋关节置换手术逐渐在临床上被广泛应用，临床效果比较显著，但是在手术后需要良好的护理。

本研究结果显示：两组患者手术后1周的髋关节Harris评分无显著差异（P＞0.05)；观察组患者手术后1个月髋关节Harris评分和对照组比较明显较高(P＜0.05)。常规护理即对患者完成医嘱所需操作，做好抗感染、饮食、引流管等护理，但未能起到辅助临床治疗，提高临床疗效的效果。护理干预是根据患者的病情结合自身情况制定的一系列高效、且具有针对性的康复训练方案。为每位患者配备一名责任护士，护理过程严格