儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗360例.docx

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儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗360例

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R725.6A1672-5085（2013）09-0224-02

【摘要】目的探讨儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗的相关性。方法我院2005年1月至2010年12月儿童鼾症手术治疗360例，腺样体吸切手术。年龄2岁-10岁，男性199，女性161。汉族212例，回族71例,维吾尔族50例，哈萨克族27例。手术在经口气管插管全麻下应用鼻内镜鼻腔直视刨削吸切器经口腺样体吸切手术治疗。术后全部应用高分子膨胀止血海绵鼻咽腔置放安全治疗。置放24小时后经鼻腔取出。结果360例儿童腺样体术后无一例引起并发症。无一例术后出血。无一例发生吞咽，发声困难的。结论儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗缩短了全麻麻醉时间，减少了手术中咽部反复刺激，减轻了术后鼻咽，口咽部水肿。缩短了住院时间，减少了住院费用。

【关键词】儿童腺样体术后安全治疗

儿童睡眠打鼾近年来日益受到社会各界及临床各学科的重视.各家所驰手术治疗的方式方法多有不同。我院自2005年始行儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗情况汇报如下。

1资料与方法

1.1我院自2005年始行儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗360例儿童患者年龄2岁-10岁，男性199，女性161，汉族212例，回族71例,维吾尔族50例，哈萨克族27例。病程为3个月-5年。

1.2术前对所有患儿进行睡眠呼吸初筛监测,所有患儿进行扁桃体大小及腺样体大小检查，部分患儿有耳部症状疑有分泌性中耳炎的患儿进行耳声阻抗听力学检查[1]。

1.3手术方法:经口气管插管全麻,清理和收缩双侧鼻腔粘膜,应用鼻内镜鼻腔直视引导刨削吸切器经口行腺样体吸切手术,术后双侧后鼻孔行Merocel高分子膨胀止血海绵鼻咽腔置放安全治疗，Merocel高分子膨胀止血海绵鼻咽腔置放范围,上达后鼻孔边缘下限软腭边缘上部，检查口腔及双侧后鼻孔处有无渗血现象,洁净术区,手术结束，时间不超过15分.Merocel高分子膨胀止血海绵鼻咽腔置放安全治疗24小时后经鼻腔取出[2]。

2结果

360例儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗,术后24小时经鼻腔取出高分子膨胀止血海绵,所有患儿无一例引起并发症。无一例术后出血。无一例发生吞咽及发声困难的.临床证实儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗是实际可行的。患儿术后恢复是理想的。

3讨论

3.1有研究显示4-5岁的儿童中有12.1%在大部分的夜晚会出现打鼾[3],而一般儿童经常打鼾的比例为3.2-8.6%[4-6]。本人总结360例儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗患儿年龄2-10岁,因此2-10岁的儿童夜晚打鼾是我们要重点注意的筛查及治疗对象。

3.2新疆是多民族省份,儿童在生长发育阶段受到地域文化和生活习惯以及新疆特有的饮食文化影响。本人总结360例儿童患者男性199例，女性161例。汉族212例，回族71例,维吾尔族50例，哈萨克族27例。男女发病比例不大,临床能接受治疗的患儿中民族患儿比例明显较少。应注重少数民族社区医疗卫生知识宣教。重视儿童生长发育阶段的身心健康。

3.3儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗,明显减少了手术时间,并减少了手术中鼻腔和口腔重复刺激而带来的不良反应。手术时间缩短了全麻用药过程。因此,提高了麻醉和手术治疗的安全性。使患儿术后理想的恢复奠定了良好基础。缩短了住院时间，减少了住院费用。

3.4从社会效益及经济效益角度观察,360例儿童患者手术时间缩短全麻用药过程说明了患儿住院费用明显减少了，儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗让家长和患儿心情舒畅,术后的安全状况让患儿家人及我们临床医务工作者安心。因此,得到社会各界人士和各民族群众肯定。

3.5360例儿童腺样体肥大因为牙齿咬和不当由口腔科医师介绍我科就医治疗的患儿107例，所占比例近30%。

3.6360例儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗,所有患儿无一例引起并发症,无一例术后出血,无一例发生吞咽及发声困难的，临床治疗的可行性是值得注意的。

参考文献

[

1]蔡譧,等.中国耳鼻咽喉头颈外科(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价)2006.7.13.437

[2]冯羽.浙江创伤外科Merocel高膨胀止血棉片治疗鼻出血2002.12.7.379.

[3]ALINJ.PitsonDJ.StradlingJR.Snoring.sleepdisturbance.andbehaviouyin4-5yearolds.ArchDisCisChild.1993.68:360-366.

[4]FerreiraAM.ClementrV.GozalD.etal.SnoringinPortugueseprimaryschoolchildren.Pediatrics.2000.106:E64.

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