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2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)相关专业知识自测试题与参考答案
一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、关于心脏瓣膜病的诊断，以下哪项检查最为准确？
A.胸部X线检查
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核磁共振
答案：C
解析：超声心动图是诊断心脏瓣膜病最准确的无创性检查方法。它能够清晰地显示心脏瓣膜的结构和功能，评估瓣膜的狭窄或反流程度，以及其他相关的心脏结构异常。胸部X线检查和心电图虽然可以提供一些间接信息，但无法直接评估瓣膜病变。心脏核磁共振虽然也能提供详细的心脏结构信息，但其应用不如超声心动图普遍和便捷。
2、下列哪种情况是体外循环手术的绝对禁忌症？
A.年龄大于70岁
B.严重肝功能不全
C.慢性肾功能衰竭
D.心功能不全
答案：B
解析：严重肝功能不全是体外循环手术的绝对禁忌症。肝脏在体内承担着重要的代谢和解毒功能，严重肝功能不全的患者在体外循环过程中容易出现凝血功能障碍、代谢紊乱等严重并发症，增加手术风险和死亡率。而年龄大于70岁、慢性肾功能衰竭和心功能不全虽然会增加手术风险，但并非绝对禁忌症，需根据患者的具体情况综合评估。
3、关于冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的适应症，下列哪项描述是错误的？
A.不稳定型心绞痛，药物治疗无效
B.左主干病变伴严重心肌缺血
C.三支病变伴左心功能不全
D.单支病变但伴有严重心肌缺血
E.无症状的冠状动脉狭窄
答案：E
解析：冠状动脉旁路移植术（CABG）的主要适应症包括不稳定型心绞痛、左主干病变、多支病变伴左心功能不全等严重冠状动脉病变。无症状的冠状动脉狭窄通常不需要手术治疗，而是通过药物治疗和定期随访来管理。因此，选项E描述错误。
4、下列哪种情况是心脏瓣膜置换术的绝对禁忌症？
A.严重心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.慢性肾衰竭
E.活动性风湿热
答案：E
解析：活动性风湿热是心脏瓣膜置换术的绝对禁忌症，因为手术会加重炎症反应，增加术后并发症的风险。其他选项如严重心力衰竭、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病和慢性肾衰竭虽然会增加手术风险，但在严格评估和适当处理后，仍可考虑手术治疗。
5、关于冠心病的外科治疗，下列哪项是正确的？
A.冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的首选方法
B.PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）适用于所有冠心病患者
C.冠心病患者均需接受外科手术治疗
D.冠状动脉旁路移植术适用于所有冠心病患者
E.冠心病患者应首先考虑药物治疗
答案：E
解析：
冠心病的外科治疗主要包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI，如PTCA）。然而，并非所有冠心病患者都需要接受外科手术治疗。对于轻度或稳定型心绞痛患者，药物治疗通常是首选，只有在药物治疗无效或病情严重时才考虑外科手术。因此，选项E是正确的。
6、下列关于心脏瓣膜病的描述，哪项是错误的？
A.二尖瓣狭窄常伴有左心房增大
B.主动脉瓣关闭不全常导致左心室肥厚
C.三尖瓣狭窄常表现为右心衰竭
D.肺动脉瓣狭窄常导致右心室肥厚
E.二尖瓣关闭不全常导致左心房缩小
答案：E
解析：
二尖瓣关闭不全时，血液在心室收缩期反流至左心房，导致左心房容量负荷增加，左心房通常会增大而不是缩小。因此，选项E是错误的。其他选项描述均正确：二尖瓣狭窄导致左心房增大，主动脉瓣关闭不全导致左心室肥厚，三尖瓣狭窄表现为右心衰竭，肺动脉瓣狭窄导致右心室肥厚。
7、下列哪项不是肺爆震伤的临床特点？
A、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难
B、口鼻部流血性泡沫液
C、听诊双肺可闻及湿性啰音
D、X线检查可见肺大片状实变影
E、治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症
答案：D
解析：肺爆震伤又称肺冲击伤，是指冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤。其主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿。其临床特点包括胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现，听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影。而X线检查可见肺大片状实变影通常与肺部大叶性肺炎或肺不张等病变相关，并非肺爆震伤的典型X线表现。治疗肺爆震伤的主要措施包括保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染。
8、在创伤性窒息的临床表现中，哪一项是不正确的？
A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B、声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流
C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑
D、口腔、球结膜有瘀斑或出血表现
E、需要立即进行手术干预
答案：E
解析：创伤性窒息是由钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压时，上腔静脉压力骤然升高，致使头、面、颈部和上胸部毛细血管破裂引起的，主要表现为面、颈、上胸部皮肤紫
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