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氯雷他定治疗感染后咳嗽75例

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R562A1672-5085(2010)31-0156-02

【关键词】氯雷他定感染咳嗽

当感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽[1]。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3-8周，甚至更长时间，严重影响了患者的生活质量。我院呼吸内科用氯雷他定治疗该病取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料147例均为我院呼吸内科就诊患者，男79例，女68例；年龄18-70岁（47.7±11.8岁）,就诊前1-3周均有明确的呼吸道感染史。经治疗后仅留有咽痒、咳嗽，且咳嗽剧烈，尤以夜间及咽部受刺激后显著；冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重；无个人变态反应史（湿疹、荨麻疹、药物过敏史及变态反应性鼻炎）及家族变态反应史。病程持续3周。全部病例经血常规及胸片检查，未发现异常。将患者随机分成氯雷他定组75例和对照组72例，两组患者性别、年龄均无显著性差异。

1.2方法对照组服用咳必清25mg/次，3次/日，茶碱缓释片0.1g/次，2次/日，治疗1周。氯雷他定组在以上基础上加用氯雷他定（百为坦，规格10mg/片，三门峡赛诺维制药有限公司）10mg/次，1次/日口服，治疗1周。

1.3疗效评定标准有效：治疗后咳嗽症状消失或明显改善；无效：治疗后咳嗽症状无明显改善。

1.4统计学处理应用统计软件SPSS11.0进行两个独立样本率比较的χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较见表1。

表1两组疗效比较

组别n有效无效有效率（%）

氯雷他定组7569692*

对照注：*与对照组比较，P0.05

2.2两组不良反应仅氯雷他定组1例出现口干，1例出现头痛，未经处理完成疗程，停药后症状很快消失。对照组未见不良反应。

3讨论

感染后咳嗽在临床上较常见，大约占慢性咳嗽病因的6%-10%。具有上呼吸道感染病史患者，大约11%-25%会发生感染后咳嗽，在流行季节发生率可达25%-50%。具体诊断标准如下：(1)呼吸道感染症状消失后持续性干咳3周以上。(2)X线胸片检查正常。(3)肺通气功能正常，气道反应性正常[组胺累积吸入剂量7.8μmol，1秒钟用力呼气容积(FEV1)下降20%]。(4)既往无慢性呼吸系统疾病史。(5)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等[2]。

感染后咳嗽的发病机制尚不十分明确，有研究表示，呼吸道病毒感染导致的气道损伤、炎症、气道高反应等是导致CPI的原因[2]。并且咳嗽敏感性增高并伴随以神经肽P物质、降钙素基因相关肽增高为特点的气道神经源性炎症与感染后咳嗽发病相关[3]。而氯雷他定是第三代抗组织胺药,为高效的H1受体拮抗剂，可阻断了平滑肌突触后膜上组胺对H1受体的作用，因而可降低血管通透性，减少渗出和消除水肿；同时也能阻止组胺对C类痛觉神经纤维上H1受体的作用，因而可减轻咽部痒感。有研究表明，服用氯雷他定后血清可溶性细胞间粘附分子-1显著下降，表明氯雷他定具有抑制细胞间粘附分子表达和抑制炎症细胞活化释放等方面作用，可改善气道炎症。其对白三烯、血小板激活因子、前列腺素均有拮抗作用，并可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞及中性粒细胞趋化及脱颗粒作用，能降低气道高反应性；并可抑制神经肽P物质的活性。本文结果证实氯雷他定对感染后咳嗽疗效确切。

Reference

[1]刘玉，唐雪春.感染后咳嗽的发病机制研究.浙江中西医结合杂志，2009,19(4):262-263.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.

[3]陈如冲,刘春丽,罗炜,等.感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变.中国实用内科杂志，2007,27(9):674-676，679.

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-全文完-