改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值研究.docx

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改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值研究

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【摘要】目的:探讨分析改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值。方法:从近两年于我院收治的大隐静脉曲张患者中,选取60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各为30例,分别予以改良高位结扎剥脱术、高位结扎剥脱常规术式,将临床疗效和手术时间、术中出血量等作为两组研究对象的评价指标。结果:就临床总有效率指标分析,观察组情况明显优于对照组,统计学影响较大(P0.05);观察组的住院时间、手术时间、术中出血量<对照组组间比较差异存在,P<0.05。结论:改良高位结扎剥脱术,在大隐静脉曲张患者治疗中的应用价值显著,有助于患者治疗效果的提升,而且还可以对患者手术时间、术中出血量等进行控制。

关键词:大隐静脉曲张;改良高位结扎剥脱术;临床疗效

对于大隐静脉曲张来说,作为下肢血管病变疾病之一,主要是因为深静脉瓣膜的关闭状态不佳,造成下肢静脉血液倒流性病变,在临床上,该疾病的发病率较高,临床症状主要以下肢肿胀、疼痛等为主【1】,严重威胁到患者的生活和健康。在临床治疗过程中,手术治疗得到了广泛应用,如改良高位结扎剥脱术,可以使患者症状得到有效改善,为患者身体的康复奠定良好基础。

资料与方法

1.1一般资料

观察组男性(n=15)、女性(n=15),其年龄均值为(50.58±2.87)岁,处于30岁~70岁年龄段之间。对照组男性(n=16)、女性(n=14),其年龄均值为(50.25±2.44)岁,处于30岁~71岁年龄段之间。两组患者在年龄、性别等方面并不存在过分差异,P>0.05,实验结果不受影响。

1.2方法

采取高位结扎剥脱常规术式为对照组,其中,在麻醉方面,应给予麻醉师相应的协助,将硬膜外麻醉落实下去,发生作用后,应对患侧皮下脂肪进行切开,逐层进行剥离,一直到大隐静脉为止,结扎和切断病变静脉,并剥脱病变主干,处理后应做到清创止血和包扎缝合工作。予以改良高位结扎剥脱术治疗为观察组,取患者站立位,在患侧处,医生应利用彩色笔描绘曲张静脉,然后切口位置应选取腹股沟韧带下股动脉波动的1cm的位置,将大隐静脉股外侧、股内侧主干等挖掘出来【2】,在其切断和结扎方面,加强钛夹的使用,其中,主干切断位置应与分支保持适当的距离,0.5cm左右即可,然后从近端向远端对一次性大隐静脉剥脱器进行插入,该环节主要在膝上进行,最后对大隐静脉主干予以剥脱。

1.3观察指标

将临床疗效和手术时间、术中出血量等作为两组研究对象的评价指标。在临床疗效的评价标准中,显效代表患者术后康复状态良好,静脉曲张症状全部消失;有效代表患者术后康复得到明显改善,静脉曲张症状有所缓解;无效代表患者术后康复效果并不佳,静脉曲张症状也没有得到变化。

1.4统计学分析方法

对60例患者的临床资料实施统计学分析(软件:SPSS23.0),将手术时间、术中出血量、住院时间(计量资料)描述成均数±标准差(x±s)的形式,行t检验;将患者临床疗效描述成百分数(%)的形式,行X2检验。差异较大时,统计学意义显示存在(P<0.05)。

结果

2.1临床疗效对比

就临床总有效率指标分析,观察组情况明显优于对照组,统计学影响较大(P0.05)。如表1所示:

表1临床疗效对比【n(%)】

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率(%)

观察组

30

22(73.33)

7(23.33)

1(3.33)

29(96.67)

对照组

30

16(53.33)

6(20.00)

8(26.67)

22(73.33)

X2

6.405

P

<0.05

2.2手术时间、术中出血量等指标对比

观察组的住院时间、手术时间、术中出血量<对照组组间比较差异存在,P<0.05。详见表2:

表2手术时间、术中出血量等指标对比(±s)

组别

例数

手术时间(min)

术中出血量(ml)

住院时间(d)

观察组

30

51.25±2.88

30.58±1.55

6.54±1.85

对照组

30

65.58±2.87

120.87±4.54

9.65±1.05

t

8.202

9.482

4.483

P

<0.05

<0.05

<0.05

讨论

在临床治疗大隐静脉曲张过程中,必须要采取有效的措施,有效预防各种并发症。针对于常规大隐静脉高位结扎剥脱术,可以对患者症状予以改善,但是极容易引发创伤问题,且预后水平较低,从而对患者术后康复造成了严重威胁。而改良高位结扎剥脱术,其微创特点显著,不易引起创伤,且改进的手术,有助于分支静脉扩张,为手术活动的顺利进行创造条件【3】。同时在手术过程中,经皮分段多重缝扎应用于膝关节以下小腿的缝扎,对于各分支血管闭合具有一定的促进作用,同时避免缝线损伤到皮肤组织。

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