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矽肺并发肺结核老年患者的居家护理指导

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【摘要】目的：探索矽肺并发肺结核老年患者的居家护理指导方式。方法：选取2015年4月18日至2016年4月18日期间我院收治的120例矽肺并发肺结核老年患者，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组分别采用居家护理指导和常规护理。结果：观察组患者的心理功能（97.41±1.34）分、躯体功能（95.87±2.11）分、物质生活（97.65±1.24）分、社会功能（96.38±1.42）分均高于对照组（P＜0.05）。结论：居家护理指导在矽肺并发肺结核老年患者中效果显著。

【关键词】矽肺；肺结核；居家护理

R473.5B1007-8231（2017）19-0259-02

矽肺合并肺结核具有预后差、合并症多、病情危重、死亡率高等特点，与单纯肺结核和矽肺相比存在差异性，病情更为严重，治疗难度系更高。肺结核主要是由分枝杆菌感染，从而引起病变性呼吸道传染病，矽肺主要是由二氧化硅所致[1]。若此时实施一项有效的居家护理，能够纠正患者生活方式，改善患者预后。本文旨在探索居家护理指导在矽肺并发肺结核老年患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1.资料和方法

1.1资料

矽肺并发肺结核老年患者为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），实验患者均在2015年4月18日至2016年4月18日期间收治。

观察组平均病程（8.69±3.69）年，平均年龄为（69.85±3.12）岁，男性有39例，女性有21例。

对照组平均病程（8.17±3.35）年，平均年龄为（69.17±3.52）岁，男性有38例，女性有22例。

两组矽肺并发肺结核老年患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括心理疏导、健康教育、电话随访等。

观察组采用居家护理指导，主要措施如下：

（1）心理疏导：由于矽肺并发肺结核属于慢性疾病，需长期的治疗，对此需引起患者自身的重视，且加强患者心理疏导，了解患者内心真实想法后，可每月对患者进行一次电话随访，告知患者积极配合治疗的重要性，且尽可能为患者消除负面情绪，耐心回答患者提出的疑问。

（2）饮食指导：嘱咐患者尽可能食用高维生素、高热量、高蛋白、易消化等，且保证少量多餐饮食规律，告知患者营养支持的重要性，对于长期卧床患者，需加强清肺开胃、健胃消食等饮食规律，对于无法进食者，可实施静脉营养支持。

（3）呼吸道护理：嘱咐患者需保持每日吸氧治疗，且保证在每日8小时氧疗，对于病情较为严重患者，可嘱咐其改为16小时，对于合并呼吸衰竭患者，需维持24小时氧疗，为了保证氧疗的有效性，需嘱咐患者在进行氧疗前，清理呼吸道，对于生活无法自理者，需嘱咐患者家属进行操作，且教会患者家属正确排痰方式，从而促进痰液的排出，且嘱咐患者多饮水，从而稀释痰液，湿化气道，必要时，可结合雾化治疗[2]。

（4）功能锻炼：嘱咐患者养成健康的作息时间和生活习惯对病情恢复的重要性，根据矽肺的临床分期以及患者耐受性，制定相应的运动锻炼。对于Ⅲ期矽肺并发肺结核患者，需嘱咐其家属在陪同下，进行慢走散步，且实施缩唇呼吸和腹式呼吸运动，从而提高肺活量；对于Ⅱ期矽肺并发肺结核患者，需嘱咐患者进行有氧运用，比如散步、练太极、广场舞等；对于I期矽肺并发肺结核患者，需嘱咐患者进行慢跑或快走等轻度锻炼，避免进行剧烈运动。

（5）环境护理：嘱咐患者家属，将房间环境温度控制在24摄氏度左右，湿度保持在50%左右，叮嘱患者家属，一旦患者出现咳嗽、胸闷、气急等症状，需立即入院就诊，且嘱咐患者在咳嗽时，尽可能避免对他人面向咳嗽，使用纸巾遮住口鼻，且对于痰液，需放入相应的容器内焚烧、丢弃，避免引起感染。

1.3观察指标

对比两组患者的生活质量量表评分（是由4项评分组成，通过评估患者心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等，其每项评分总分值为100分，分数越高，患者生活质量越好）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2.结果

观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能均高于对照组（P＜0.05）。如表所示。

表对比两组患者的生活质量量表评分

3.讨论

矽肺并发肺结核是由两种疾病相互影响而恶化，属于复合性病变，若干预不及时，可导致患者并发呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、肺部感染、咯血等疾病，严重时可引起全身免疫功能，对此需早期进行干预，避免危及生命，同时加强护理干预，能够帮助患者树立对治疗的自信心[3]。

通过分析矽肺并发肺结核临床特点后，我院实施了居家护理指导，其能够提高患者生活质量，改善患者负面情绪。通过对患者实施心理疏导、饮食指导、呼吸道护理、功能锻炼、环境护理，能够降低临床死亡率。其中通过心理疏导，能够促使患