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医疗技术操作规程

一、一般诊疗技术操作注意事项

诊疗操作规则

一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应

症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进

行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请

上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作

1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先

开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握

操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上

级医师在场指导。

3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新

开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧

张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。

5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%

甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好

口罩。

6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约

10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0.1%苯

1

扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签

一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、

火柴。

操作要求

1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当

体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部

位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。

2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，

待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒

面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。

3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作

部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应

注意无菌洞巾的固定。

4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术

种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切

口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直

刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定

深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手

按压1—2min后即可开始进行操作。

5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应

时应停止操作，并予以相应处理。

2

6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘

酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。

操作后处理

1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据

病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿

后宜免枕平卧或俯卧等。

2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。

3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应

注意观察及处理可能发生的反应与并发症。

二、一般诊疗技术操作规程

胸腔穿刺术

1目的

常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症

状和预防胸膜粘连。

2适应症

(一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。

(二)放液：

1)结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者；

2)肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者；

3

3)外伤性血气胸。

(三)胸腔内注入药物。

3操作方法

(一)对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因

0.03g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。

(二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏

于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。

(三)可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩

胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五

肋间隙。包裹性积液可