- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
?
?
手术治疗后天性麻痹性斜视的疗效观察
?
?
摘要:目的:对后天性麻痹性斜视患者接受手术治疗的临床疗效展开观察与探究。方法:选取我院收治的42例后天性麻痹性斜视患者为研究对象,对其施行手术治疗。在手术前后对患者第一眼位双眼单视功能及斜视度进行检查,并对其治愈情况进行统计与评价。结果:与手术前相比,本组患者的第一眼位双眼单视功能及斜视度均发生好转;术后出院及最后一次复查时的治疗总有效率均为97.6%。结论:通过对后天性麻痹性斜视患者展开矫正手术治疗,可有效改善其眼位偏斜症状,促进第一眼位双眼单视功能的恢复,值得临床推广应用。
关键词:后天性麻痹性斜视;手术治疗;临床疗效
作为临床一项常见的眼科疾病,后天性麻痹性斜视的临床症状主要为眼位偏斜、眼肌运动受到限制,主觉存在视混淆或复视的情况,对患者的身心健康及日常生活等造成了不利的影响。在此种形势下,为有效矫治患者的眼位偏斜,促进其双眼视觉的恢复,临床主要采取后期手术的治疗方法[1]。本文以我院收治的42例后天性麻痹性斜视患者为例,对其施行手术治疗,并展开为期一年的随访,结果显示患者术后效果良好。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2016年3月收治的42例后天性麻痹性斜视患者为研究对象,其中男29例,女13例;年龄段为18-67岁,平均42.6岁;24例眼外肌不全麻痹,18例眼外肌全麻痹;麻醉的眼肌部位:19例外直肌,9例内直肌,5例上斜肌,4例上直肌,2例下直肌,另有3例为动眼神经不全麻痹。所有患者经临床检查得到确诊,对于内分泌性眼肌麻痹患者,其原发病均得到控制,且稳定半年,同时排除存在眼眶占位性病变、鼻窦及脑部肿瘤、重症肌无力以及先天性麻痹性斜视等患者。
1.2治疗方法
(1)术前检查:在手术前,对患者展开Maddox杆联合三棱镜33cm及5m的斜视度检查;同时采用角膜映光法对患者的眼位是否存在偏斜情况进行检查;通过单、双眼的眼球运动试验来检查患者的眼肌功能情况;展开歪头试验来鉴别麻痹肌;借助红玻璃片来对患者的复视像性质、周边的物像属于何眼,以及分离最大方位等进行检查。
(2)手术方法:首先采用0.15%的地卡因对患者展开表面麻醉,接着采用0.15ml浓度为2%的利多卡因展开局部浸润麻醉。随后,以患者肌肉麻痹方式及部位为依据,采取针对性的术式:直肌不全麻痹性斜视患者接受拮抗肌减弱术联合单纯麻痹肌加强治疗;上斜肌麻痹患者接受上斜肌部分或全部转位治疗,或接受下斜肌边缘切开或截断治疗,必要时还可适当将手术量分配到健康的眼镜,从而达到协调双眼的目的;对于完全麻痹性斜视的患者,则可展开拮抗肌减弱术、外眦角眶缘骨膜连结术以及麻痹肌用直肌移植术或肌肉联结等手术治疗。
1.3疗效判定标准
以《现代斜视治疗学》中的相关标准对后天性麻痹性斜视患者的手术效果展开判定,具体如下:
治愈:患者的眼位基本正位,不超过10△,双眼运动处于平衡状态,不存在明显的配偶肌功能过强或麻痹肌功能不足的情况,复视消失,代偿头位消失,第一眼位的双眼视觉恢复;
良好:患者眼位偏斜超过10△,双眼运动不平衡,麻痹肌运动受限与术前相比获得进步,但可以查出,复视消失,代偿头位有所减轻,双眼单视功能恢复;
有效:患者眼位偏斜超过10△,双眼运动不平衡但好转,临床体征及症状有所缓解但依然明显存在,对日常工作及生活造成影响;
无效:患者眼位偏斜超过10△,双眼运动不平衡,临床体征及症状无变化甚至恶化。
2.结果
2.1第一眼位双眼单视功能及斜视度情况
与手术前相比,本组患者的第一眼位双眼单视功能及斜视度均发生好转,详见表1。
3.结论
后天性麻痹性斜视主要由肌肉或神经干等发生器质性病变导致,可以是单条眼外肌麻痹,也可以是多条。其中,多数眼外肌麻痹通常为急性发病,由代谢障碍或中度而引起,具有比较好的预后效果[2]。经分析得知,后天性麻痹性斜视主要具备以下特点:其一,眼外肌运动受限,视轴朝着麻痹肌作用的方向发生对侧偏斜,第二斜视角要大于第一斜视角,且每个注视方向的斜视度也有所不同;其二,不会影响到患者的视力,仅破坏注视眼位的双眼视功能,引起复视或眩晕。
在对后天性麻痹性斜视患者展开手术治疗时,应选择以下时机:发生麻痹性斜视以后,了解具体的病因,保守治疗半年无效,依旧存在部分斜视及歪头视物的情况。这样便可在正下方向注视时对眼位偏斜进行矫正。但对于年龄较小的患儿,则应尽早展开治疗,以免破坏双眼视功能,引发弱视[3]。
在本实验中,对健眼注视的患者展开减弱直接拮抗肌或加强受累肌治疗,交替性注视或患眼注视的患者展开削弱第二斜视的治疗,首先行受累肌的配偶肌减弱术,如果患者的前下方及第一眼存在双眼视觉,就需要在确保不干扰这一视野的前提下,矫正其他视野的斜视度。对于垂直及水平方向均存在斜视度的患者,考虑到垂
您可能关注的文档
- 昆明西山区草莓新品种引种的试验结果分析.docx
- 探析完井采油一体化工艺技术.docx
- 国有建筑企业参与PPP项目的融资问题及应对策略.docx
- 教学范式改革在《英语文学选读》课程中的实践研究.docx
- 土木工程施工中的边坡支护技术胡小江.docx
- 莫莫格湿地自然保护区生态环境保护的开发与研究.docx
- 口外弓加强支抗和微型种植体支抗用于口腔正畸治疗效果的比较.docx
- 数学技术、信息技术与数学课程整合.docx
- 新老年人旅游消费潜力分析.docx
- 数学沪科版七年级(上册)2.1.2 第1课时 代数式的用法.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)