盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐.docxVIP

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盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐

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（1大庆油田总医院皮肤性病科黑龙江大庆163001;2大庆油田总医院妇产科黑龙江大庆163001）

R699A1672-5085(2011)04-0194-02

【摘要】目的评价盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效和复发率。方法治疗组48例外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法,对照组46例单用电灼术治疗,10天治疗1次,疗程最多3次。末次治疗后随访6个月,判定疗效并观察复发率。结果治疗组的治愈率和6个月复发率分别为93.75%、6.25%;对照组的治愈率和6个月复发率分别为73.91%、26.09%。两组的治愈率和6个月复发率比较差异均有显著性(P0.05)。结论外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣治愈率高,复发率低,副作用小。

【关键词】尖锐湿疣盐酸氨基酮戊酸光动力疗法电灼术

尖锐湿疣(CA)是最常见的性传播疾病之一,临床上治疗方法较多,尽管都能在一定程度上清除疣体,但复发率较高。本科于2009年3月-2010年9月采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣48例,并与电灼术治疗进行对照,疗效满意,结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料94例男性尿道口尖锐湿疣患者均来自我科门诊,年龄16-58岁,平均为29.6岁;病程1周-3个月不等,平均1.6月。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组48例,对组46例。经统计学分析,两组病例在年龄、病程、疣体大小等方面差异无统计学意义(P0.05)。所有患者皮损均位于尿道口,所有病例均经临床表现及醋酸白试验阳性确诊。具备：(1)均为初诊尖锐湿疣病人,就诊前未接受过任何其他治疗;(2)4周内未应用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗;(3)无伴发心、肝、肾等系统性疾病及免疫功能障碍;(4)无光过敏史及相似药物过敏史。

1.2治疗方法治疗组采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗,对照组采用电灼术治疗。

1.2.1ALA-PDT治疗,治疗前患处局部常规消毒。使用灭菌生理盐水0.5ml配制新鲜盐酸氨基酮戊酸（ALA）溶液(ALA为上海复旦张江生物医药公司产品，规格118mg/瓶),ALA溶液湿敷局部皮损,并用塑料薄膜封包,3h后用波长为635nm的氦-氖(He-Ne)激光照射,He-Ne激光输出功率150～300mW,照射时间为40min,激光总能量为100J/cm2。使用特制激光光纤探头直接插入尿道口治疗。对照组用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机（南宁科伦新技术有限公司生产）电灼疗法,电流25mA,波长10.6μm,输出功率5-20W。两种方法均每10天治疗1次,两次治疗间隔为10天,共进行3次连续治疗。治疗后每月1次随访观察,直到6个月结束。

1.2.2疗效及复发评价标准治愈:治疗后所有疣体完全消失,原皮损部位及其周边在6个月随访期间无新的疣体出现。复发:随访期间在原皮损部位及其周边又出现新的疣体。

1.3统计学分析采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效治疗组48例尖锐湿疣患者经ALA-PDT治疗后45例达到完全清除消失,治愈率为93.75%;复发3例,复发率为6.25%。而对照组46例中有34例治愈,治愈率为73.91%;复发12例,复发率为26.09%。ALA-PDT治疗组的治愈率明显高于对照组,治疗组的复发率明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(χ2=5.49,P0.05)。

2.2ALA-PDT治疗反应在接受ALA-PDT治疗开始阶段，7例患者出现照射部位疼痛,但均能耐受,完成治疗，持续治疗疼痛逐渐消失，二次治疗期间5例患者创面出现轻度糜烂，均能自愈，无感染、疤痕及尿道狭窄等副作用。

3讨论

男性尿道口尖锐湿疣因其特定部位，治疗视野受限，常用治疗方法如激光、冷冻、电灼或外涂药物时，因病灶不易完全清除导致复发率较高,且治疗后容易引起出血、溃疡、感染、疤痕或尿道狭窄等副作用。PDT是光敏剂在分子氧的参与下,由特定敏化光源辐射所引起的光致化学反应而破坏病变组织,以达到治疗目的。ALA-PDT可通过疣体对光敏剂ALA的吸收,再经特定波长的氦-氖激光照射后发生光动力反应,使之产生活性单态氧等物质引发强烈的光化学反应,选择性地破坏尖锐湿疣病变组织达到治疗目的,而邻近正常组织不受影响[1-2],因此ALA-PDT治疗具有特异性强、选择性好、无明显副作用等特点，在治疗男性尿道口尖锐湿疣时不失为首选方法。

Reference

[1]王秀丽,徐世正,张春荣,等.5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣机理探讨[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15:234-237.

[2]WangXL,WangHW,WangHS,etal.