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盆腔脏器脱垂的常见治疗方法和效果研究进展

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周怡颖周勤

【摘?要】盆腔脏器脱垂是多发于中老年女性的常见疾病，本文旨在总结研究盆腔脏器脱垂的常见治疗方法和效果研究进展。通过查阅相关的数据库的文献，以治疗方法和治疗效果的问题为综述重点，总结了盆腔脏器脱垂的治疗的发展现状，为临床治疗提供一定的理论基础。

【关键词】盆腔脏器脱垂、治疗方法、治疗效果

R711.2???A???672-3783（2020）08-0286-02

引言

盆腔器官脱垂（POP）是一种伴有盆腔功能障碍的疾病。由于各种原因导致盆底支持组织变得脆弱，人体盆腔器官减少并转移，导致器官的位置和功能异常。主要临床表现为阴部物块外露，伴有排尿异常、排便及外阴出血，将在一定程度上影响患者的生活质量。盆腔脏器脱垂根据好发部位可分为为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁膨出等，根据相关文献研究显示，发病的既往因素有年龄、文化、环境、种族、分娩等【1】。本研究对盆腔脏器脱垂的常见治疗方法以及效果进行深入的探究和推敲，为临床诊断、治疗提供参考。

1.非手术治疗

1.1盆底肌锻炼

盆底肌锻炼是目前最简单、安全性高的康复方法，可以延缓盆腔脏器脱垂病情的发展。田晓勤，等（2018）中论述到：通过盆底肌的锻炼，可以促进盆底肌群的收缩，增强肛门括约肌的功能。患者在长期自愿肛门和阴道收缩后，可以有效缓解盆腔器官的丢失，延缓疾病的发展【11】。

1.2子宫托

子宫托是治疗盆腔器官脱垂的有效方法，更适合不能手术的患者。周江妍等，（2020）中论述到：子宫托有环形和支撑形两种，前者适应用病情轻、中度的患者，后者适用于重度患者，子宫托治疗盆腔脏器脱垂成功率高，效果好。通过对48例老年盆腔脏器脱垂患者的评估发现，48例患者平均随访时间为一年，问卷评分分别是（69.12±4.41）分、（6.32±1.61）分、（8.42±1.31）分、（7.82±2.01）分，使用子宫托后pfiq-7问卷评分明显低于治疗前（P0.05）。患者治愈率为50%-80%，大大缓解了症状，提高了患者的生活质量【1】。

1.3生物反馈联合盆底肌电刺激法

生物反馈联合盆底肌电刺激法治疗盆底肌脏器脱垂有着重要的作用。蒋惠瑜，等（2019）中论述到：通过设备检测神经系统的活动状态，把某些信号通过视觉传递给患者，能够使患者感觉到自己身体的变化，同时联合给予盆底肌肉及神经不同的电刺激强度，增加盆底肌肉及神经的调节能力及反应能力，协同控制盆底功能。在相关研究中，中心凹联合治疗54例POP患者，治愈15例（27.8%），有效28例（51.9%），无效11例（20.4%），有效率79.6%。认为该方法是轻症患者的首选方法【8】。

1.4保守治疗

保守治疗可作为辅助治疗手段，对POP的治疗非常有益。相关文献记录，辅助治疗手段包括减肥、戒烟、禁止体力劳动、禁止喝咖啡因饮料等。在保守治疗过程中，要解决原发性疾病，对POP的治疗更有所帮助【2】。

2.手术治疗

2.1阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切除术

阴道前后壁修补联合阴式子宫切除术适用于中重度盆腔器官脱垂患者。与单纯子宫切除术相比，效果显著。王佳佳，（2020）中谈及到：阴道修补联合阴式子宫切除术可缩短手术时间，减少术中出血，减少术后并发症。术后可帮助患者恢复盆底及相关组织的稳定性，增强筋膜的弹性，恢复局部组织结构。因此，阴道前、后壁修复联合阴式子宫切除术对盆腔脏器脱垂有显著疗效，有助于提高患者的生活质量【2】。

2.2曼氏手术

曼氏手术是治疗盆腔脏器脱垂最安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对患者影响较少。杨金金，等（2018）中谈及到：曼氏手术广泛应用在盆腔脏器脱垂I、II度以下、有意愿想保留子宫的患者。曼氏手术主要分为诊断性刮宫、宫颈部分截除、主骶韧带缩短和阴道后壁修补四个部分。手术的最大优点在于能够保留子宫，让患者保留了生育能力，无需进入腹腔，安全度较高。因此，曼氏手术是最安全、简单、有效的治疗方式之一【12】。

2.3骶棘韧带悬吊术

骶棘韧带悬吊术是并发症出现较少的手术之一。张恒，（2016）中论述到：骶棘韧带悬吊术有经阴道、经腹、腹腔镜手术，该手术主要适用于重度的盆腔脏器脱垂的患者。骶棘韧带悬吊术的效果比较明显，手术伤口比较小，术后恢复的时间快，能够保持阴道功能以及维持正常器官的运转，让患者快速回归健康的生活【15】。

2.4盆底重建术

盆底重建术治疗II-IV度POP有着安全、疗效确切的疗效，对患者生活质量有明显地提高和改善，是POP的理想术式。郭晓霞等，（2019）谈及到：在发达国家，随着我国人口老龄化的快速发展，POP的癌症发病率逐年快速上升。11%的40岁女性每年接受过一次盆底肌肉修补