盆底康复治疗仪对产后盆底功能恢复的疗效观察.docxVIP

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盆底康复治疗仪对产后盆底功能恢复的疗效观察

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【摘要】目的：观察盆底康复治疗仪在产后盆底功能障碍妇女中的疗效及意义。方法：选取2013年1月至12月期间来门诊进行盆底康复治疗的病例65例为观察对象，分析采用盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗的临床疗效。治疗前后分别测定病人的盆底肌肉收缩力，了解盆底肌肉收缩力的变化情况。结果：经过一个疗程的治疗，65例病人的盆底肌肉收缩力得到明显改善，治疗前以II、III级肌力为主（51例），治疗后IV、V级肌力为主（57例），治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：使用盆底康复治疗仪可以有效促进盆底功能的恢复。

【关键词】产后盆底功能康复治疗仪

【】R493【】A【】1672-5085（2014）24-0187-02

女性盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，其作用主要为封闭骨盆出口，承载支持盆腔内器官。由于妊娠和分娩的过程可导致盆底肌肉受损，解剖结构改变，从而导致女性出现盆底功能障碍性疾病[1]（pelvicfloordysfunction,PFD）,如出现尿失禁、盆腔脏器脱垂以及性功能障碍等，严重影响女性的生活质量。据有关文献报道，我国已婚已育妇女中，约37.8%～45.2%存在不同程度的盆底功能障碍性疾病［2］，导致该人群的生活质量降低，故使用盆底康复治疗仪进行产后盆底功能恢复具有重要的临床意义。现将我院于2013年1月至2013年12月期间，进行盆底康复治疗的情况报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料选择来我院门诊进行康复治疗的产妇共150例，其中坚持完成整个疗程的65例进行观察。65例产妇均为产后42天至6月，平均年龄27.3±3.1岁（20～43岁）；平均孕周37.4±2.6周（36+5～42+3周）；其中初产妇38例，经产妇27例，阴道顺产40例，剖宫产25例。

1.2方法

1.2.1基础锻炼采用盆底康复器（阴道哑铃），指导产妇进行阴道收缩锻练。根据产妇的个体情况逐步提高哑铃质量来加强对阴道收缩力的训练。具体为缓慢持续收缩6秒，缓慢放松6秒，连续15次，快速收缩1秒，快速放松2秒，连续15次，此为一组，每天一次，每次完成三组训练量。连续锻炼3月。

1.2.2仪器治疗采用法国生产的PhenixUSB4治疗仪，插入阴道探头，调节电刺激频率为15Hz～80Hz之间，脉冲宽度为200～740us之间，电流强度0～50mA，以患者感觉到肌肉强力收缩有跳动感而无疼痛感为度。由于患者对电刺激的耐受性随治疗次数增多而加大，故每次治疗前需要重新调整刺激参数。同时在进行电刺激治疗过程中，针对会阴部肌力、疲劳度、电位值等，通过肌电图，压力曲线图的形式将肌肉活动信息直观反映在显示器上，使患者可以了解自身盆底肌肉功能状态，从而根据信号进行正确训练。仪器治疗每次约30分钟，每周2次，共12次。

1.3评价指标于治疗前后，用PhenixUSB4治疗仪对产妇进行盆底肌力测定。盆底肌力分为六个等级，0级为阴道肌肉持续收缩0秒，I级为阴道肌肉持续收缩1秒，II级为阴道肌肉持续收缩2秒，III级为阴道肌肉持续收缩3秒，IV级为阴道肌肉持续收缩4秒，V级为阴道肌肉持续收缩≥5秒。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。

2结果

入选150例病例，有85例未坚持完成治疗，65例完成治疗，依从率为43.33%。65例产妇中，治疗前肌力分级情况为：II级28例，III级23例，IV级8例，V级6例，治疗后肌力分级情况为II级0例，III级8例，IV级24例，V级33例。治疗前后肌力变化有统计学差异（P＜0.05）。可见，治疗前以II、III级肌力为主，治疗后变为以IV、V级肌力为主。

3讨论

PFD的病因较多，其中以妊娠及分娩导致的损伤居首位，其次为遗传因素、激素水平的改变、机械性腹压增加和体势用力、医源性因素、营养性因素等。孕期可同时出现以上几种因素或者某一种因素，从而加重盆底肌肉损伤，导致尿失禁或者子宫、直肠、膀胱等内脏脱垂类疾病发生，同时由于盆底肌肉松弛可以降低神经兴奋点的敏感性，严重影响产妇的性生活质量。随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也逐步提高，因此对产妇进行盆底肌肉康复性治疗的需求也日益迫切。其中采取盆底康复器锻炼是整个治疗过程中的基础手段，在此基础上进行仪器治疗，联合应用电刺激和生物反馈疗法，可以协助提高盆底肌肉神经敏感性，帮助产妇直观了解并学会正确控制肌肉收缩的习惯，从而逐渐达到脱离仪器也可以正确有效地自我训练，提高盆底肌肉康复的远期疗效。盆底康复治疗仪联合盆底康复器锻炼的方法，作为一种经济、无创、有效的治疗方法，值得临床推广使用。

本次临床研究中，产妇的依从率仅为43.33%，与刘海静等[3]的调查相似。这说明今后开展盆底康复治疗的重心在