肩周炎的康复治疗培训课件【56页】.pptxVIP

肩周炎的康复治疗

定义肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节囊炎（adhesivecapsulitis）、冻结肩（frozenshoulder）、露肩风、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。2肩周炎的康复治疗

病因：肩关节周围软组织退变基础上发生的。疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、心脏病、肺尖癌等试题1：肩周炎常见病因3肩周炎的康复治疗

三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发病率之比约为3:1。4肩周炎的康复治疗

发病机制肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响5肩周炎的康复治疗

临床分期和诊断要点冻结进行期冻结期解冻期试题2：临床分期6肩周炎的康复治疗

冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点7肩周炎的康复治疗

冻结期（僵硬期）随着病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊挛缩外，关节周围大部分软组织均受累，胶原纤维变性，组织纤维化并挛缩而失去弹性，脆弱而易撕裂临床表现为持续性肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通常在7～12个月或数年后疼痛逐渐缓解8肩周炎的康复治疗

解冻期（恢复期）：约7～12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加。肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍。9肩周炎的康复治疗

常见康复问题疼痛肩关节活动障碍日常生活活动能力下降心理障碍试题3：常见康复问题10肩周炎的康复治疗

疼痛肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除疼痛是康复治疗的重要目的11肩周炎的康复治疗

肩关节活动障碍患者因肩部疼痛、肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限12肩周炎的康复治疗

日常生活活动能力下降由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限13肩周炎的康复治疗

心理障碍患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，如果病程迁延较长则可能产生悲观失望。14肩周炎的康复治疗

评定方法疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（VAS）来测量。关节活动度测定：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。肌力测定：徒手肌力测定肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定，100～85分为优秀，84～70分为好，69～50分为一般，差为50分以下试题4：评定方法15肩周炎的康复治疗

标准计分Ⅰ疼痛：无疼痛活动时轻微疼痛活动时疼痛增加活动时中度或严重疼痛严重疼痛，需依靠药物1512630Ⅱ稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定肩部功能基本正常，无半脱位或脱位肩部外展、外旋受限，轻度半脱位复发性半脱位复发性脱功能：正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重12公斤以上，可游泳、打网球和投掷等中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重6～8公斤，可打网球，但打垒球受限头上方的工作中度受限：提重物中度受限（＜4公斤，田径运动中度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮助明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动，没有帮助不能照顾自己的日常生活活动上肢完全残疾2520105016肩周炎的康复治疗

Ⅳ运动：外展：151°～170°前屈：120°～150°91°～119°61°～90°31°～60°＜30°