循环系统影像学诊断PPT课件.pptx

循环系统影像学诊断1专业医学材料luoxuening

2房间隔缺损

(AtrialSeptalDefect,ASD)胚胎4~6周,心房后上壁发出第一房间隔。此隔的游离缘与心内膜垫之间,存在原发孔.(心内膜垫发育不良,可致原发孔缺损)。随即原发孔关闭,在第一房间隔的上部又出现继发孔。(ASD常为继发孔缺损)同时,在第一房隔右方,发出第二房间隔。在接近下腔静脉入口处,留下卵圆孔。此为胎儿循环通道,生后不久关闭。2专业医学材料luoxuening

3房间隔发育示意图3专业医学材料luoxuening

4房间隔缺损的分型第一房间隔形成的同时,原发孔应闭合.否则致原发孔房缺。继发孔未闭(直径0.5cm),第二房间隔发育异常或第一房间隔吸收过多所致。房间隔缺损合并二尖瓣狭窄(先天性,或后天性),称Lutembacher(鲁登巴赫)。房间隔缺损合并肺动脉狭窄,称法乐氏三联症(TrilogyofFallot)无紫绀。4专业医学材料luoxuening

5房间隔缺损发生部位中心型：占76%.位于卵圆窝处。下腔型：占12%.位于下腔静脉入口处。上腔型：占3.5%.位于上腔静脉入口下方。混合型：两种以上同时存在,巨大缺损.房间隔几乎全缺,血流动力学似“单心房”。卵圆孔未闭应区别于真正的房间隔缺损。前者无血流动力学意义.直径0.5cm。5专业医学材料luoxuening

6ASD发生部位示意图6专业医学材料luoxuening

7ASD血流动力学示意图7专业医学材料luoxuening

8房间隔缺损的血流动力学缺损存在,左房压(8-10mmHg)右房压(4-5mmHg).出现左向右分流。(还与左房引力高及右室壁簿易舒张等有关)。因肺循环阻力小,分流血量易入肺循环，肺循环压升高,但显著肺高压少见。主要改变:肺充血,右房增大,右室增大。左室排出指数保持正常。8专业医学材料luoxuening

9房间隔缺损的临床表现轻者仅表现心悸,气急,易感冒，重者可有发育障碍或心力衰竭。胸骨左缘3肋间可闻收缩期杂音。肺动脉瓣第二音(P2)亢进,分裂。心电图示右心室肥大,完全性或不完全性房室传导阻滞。9专业医学材料luoxuening

10房间隔缺损的胸片表现缺损小,分流量少.心影大小和形态可正常。缺损大,肺动脉段凸,肺血多,肺门舞蹈征.心影呈“二尖瓣”心型,主动脉结缩小.心胸比率0.55以内,多提示缺损不大。右房右室大,心影左后旋转，心尖在膈上。总之,肺血多,梨形心,主动脉结小,肺动脉段凸,右房右室大是基本表现。10专业医学材料luoxuening

11继发孔房间隔缺损缺损2.5×3.0cm，左房右室大，中度肺充血。11专业医学材料luoxuening

12继发孔房缺缺损0.8×1.5cm，右房右室大，重度肺充血。12专业医学材料luoxuening

13继发孔房缺缺损2.5×3.5cm，右房右室大，重度肺充血。13专业医学材料luoxuening

14继发孔房缺缺损2.5×1.5cm，右房稍大，右室明显大，轻度肺充血。14专业医学材料luoxuening

15继发孔房缺缺损2.5×2.0cm，右房轻大，右室中度大，中度肺充血。15专业医学材料luoxuening

16继发孔房缺缺损1.5×2.0cm，右房右室轻大、肺轻度充血。16专业医学材料luoxuening

17继发孔房缺缺损3.0×2.5cm，明显充血，右房室明显大。17专业医学材料luoxuening

18继发孔房缺缺损1.5×1.5cm，轻度肺充血，右室轻大。18专业医学材料luoxuening

19原发孔房缺缺损3.0×2.5cm，肺明显充血，右房室大，伴有二尖瓣脱垂。19专业医学材料luoxuening

20继发孔房缺缺损2.5×2.5cm，右房右室大，中度肺充血。20专业医学材料luoxuening

21继发孔房缺合并肺动脉高压（平片+造影）右房室明显扩大，肺动脉高压。21专业医学材料luoxuening

22原发孔房缺并二尖瓣前隙裂隙：1.5×3.0cm，二尖瓣前叶裂隙约0.8cm。二尖瓣返流，右房室左室增大，肺轻度充血。22专业医学材料luoxuening

23卵圆孔未闭+原发孔缺损伴二尖瓣大瓣裂：缺损5×6cm，右房室增大，左室轻大，肺充血中度。23专业医学材料luoxuening

24原发孔房缺+二尖瓣大瓣裂：缺损3×3cm，右房轻度大，右室中度增大，肺中度充血，心导管由房缺入左房再入肺静脉。24专业医学材料luoxuening

25房间隔缺损的心