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手损伤（手外伤ICD-10S69.7）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，

1999年）及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》（刘柏龄主编，人民卫生出版社，

2003年）中有关手部筋伤、骨伤诊断标准。

（1）有明显的手部外伤史。

（2）局部肿胀、疼痛，感觉和活动障碍。

（3）X光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清

晰。

2.西医诊断标准

参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南一手外科学分册》（2006年）

有关诊断标准及《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）中

手损伤康复诊断标准。

（1）有明显的手部外伤史。

（2）局部肿胀、疼痛，瘢痕或挛缩，手抓握、非抓握及感觉功能障碍。

（3）X光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清

晰。

（二）病期诊断

L早期：损伤后或术后3周内。

2.中期：损伤后或术后3~9周。

3.后期：损伤后或术后9周以上。

二、功能评定

（一）关节活动度测试

使用量角器分别测量手指的掌指关节（MP）、近端指间关节（PIP）和远端指间关

节（DIP）的主动及被动活动范围，以及手关节总主动活动度（TAM）o

TAM=主动屈曲角度（MP+PIP+DIP）—主动伸直受限角度（MP+PIP+DIP）

（二）肌力测试

包括握力计、捏力计检查和Pablo上肢康复系统测试肌力等。

（三）感觉测试

包括手指触觉、痛觉、两点辨别试验、实体觉测定和Moberg拾物试验等。

（四）肢体体积测量

肢体的周径，用cm表示。

（五）手操作能力（灵巧性、协调性）评估

Purdue（PPT）Minnesota（MMDT）Jebsen

包括手精细运动评定、手灵巧度评定和

手功能评定（JHFT）。

（六）日常生活活动（ADL）

包括捡针（指甲捏）、捡分币（指腹捏）、写字（三指捏）、提（提箱柄，壶柄等

重物）、拿大茶缸（握人锤钉子（强力握持）、上螺丝（中央握持）、结鞋带（综合细

动作）、扣钮扣（综合细动作）、开广口瓶（综合强力握持和精细握持）等内容。每项

评分：完成良好2分；可以完成，动作不太好1分；不能完成。分。

三、治疗方案

（一）分期治疗

2

1、早期

（1）中药熏蒸治疗

方药：伸筋草、透骨草、荆芥、防风、红花、千年健、刘寄奴、桂枝、苏木、川苜、

威灵仙。

1

以上诸药水煎熏蒸，每日次。

（2）针灸治疗

以远端及阳明经取穴为主，以促进气血运行，达到活血化瘀的目的。取穴:外关、

合谷、曲池、足三里、悬钟。每日一次，每次治疗30分钟。

（3）运动疗法

a抬高肢体，促进血液回流，减轻水肿。

b主动运动：骨折和肌腱损伤主张早期介入，根据患者受伤的程度制订不同的锻炼

时间和方法在医师和治疗师的正确指导下功能锻炼。

骨折患者提倡早期对于远端未制动关节进行主动运动，伤后5~7天开始，必要时

给予助力。每次10分钟左右，每天数次，以不引起疲劳为限，以免影响骨折愈合。

单纯肌腱、韧带损伤术后及早开始行限制性被动功能锻炼，活动强度可逐渐增强，

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并增加主动运动，其活动强度也逐渐增强。周后以主动运动为