腹腔镜子宫肌瘤剔除手术配合【25页】.pptxVIP

腹腔镜子宫肌瘤剔除手术配合

子宫肌瘤的认识

病列分析

体位消毒及麻醉

术前准备

术中配合

注意事项

子宫肌瘤的认识

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛。

病例分析

病例分析

患者资料

基本资料

病因

辅助检查

姓名：XXX。性别：女。年龄：39岁。

腹部膨隆增大1+年，发现子宫肌瘤2+月。

超声检查示子宫增大，子宫肌瘤。双侧附件未见明显异常。

辅助检查报告单

子宫肌瘤

子宫肌瘤

体位消毒及麻醉

手术体位

消毒范围

消毒范围：

上至乳头、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

护士坐姿

麻醉方式

麻醉方式：

常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管。

手术操作方法

经脐下缘、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。

（此部分请修改添加合适内容）

术前准备

术前准备

术中配合

巡回护士配合

再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，增加肩颈痛的发生率。

协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。

巡回护士配合

巡回护士配合

严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。

05

术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。

06

器械护士配合

01

检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针。

03

将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。

02

将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生理盐水冲洗干净安装备用。

器械护士配合

注意事项

注意事项

注意事项

注意事项

对待病人应体贴照顾如调节室温在22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理盐水，以免机体热散失；术中应加强观察，严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。

气腹的建立与维持

当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发症。