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*强调：一般人群：以预防为主，健康宣传，健康体检高血压易患人群：早诊断，早治疗易患人群包括：正常高值血压者；超重和肥胖者；酗酒；高盐饮食；有心血管家族史**高血压人群：①监测血压②建立良好的生活方式：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡③按医生处方用药：知道服药名称和剂量；有药物副作用及时向医生联系；不随意减药停药换药；定期门诊随访**降压药物及选择(提示）：兼顾相关问题治疗，关注患者血压水平比选择降压药种类更重要!!**高血压健康管理内容：每年至少面对面4次访视每年健康体检1次，包括：身高，体重，腰围，心电图，生化，眼底等**血压达标时间:原则:尽早达标,长期达标**血压达标时间:1-2级高血压,4-12周年轻,病程短,较快达标老年,病程长,靶损,并发症,适当延长药耐受性差,血压达标延长**案例分析1张大妈，买菜路过社区卫生服务中心时顺便测量了血压190／100mmHg,你作为全科医师应采取什么措施？**询问病史复查血压，仍那么高紧急处理后转诊有高血压，调整用药无高血压，转诊**案例2
某女，70岁，退休；高血压史15年。本次血压130/70mmHg,因视物模糊来就诊。如何处理？**常规查体提示并发症可能，转上级医院就诊2周内主动随访**案例3某男，80岁，述胸痛憋气2小时，要求家访。测血压190/110mmHg心率120次/分,心电图胸前导联ST-T改变.如何处理?**常规处理吸氧平卧含服硝酸甘油1-2粒监测生命体征120急救追踪观察随访**案例分享4背景资料：患者张阿姨,女，60岁，因“确诊高血压病5年，头晕2天”就诊。现有资料：该病人已在中心建立了高血压档案，此次查体身高158，体重65kg,腰围：86cm,血压：160/96mmhg.缺乏锻炼，睡眠不好。否认糖尿病、冠心病等病史**案例分享操作要求：上述的病史采集和体格检查要求学员现场简单操作，也可以针对病情再补充针对于这种病人你们应该怎样处理？（评估、分类、处理）**谢谢***高血压患者
健康管理服务及技术规范
***一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、案例分享***一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者***二、服务内容（一）筛查（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检***方法：辖区内35及以上居民，每年首次于基层卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站（中心））就诊进行血压测量第一次发现SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg预约复查初步诊断高血压：非同日3次血压高于正常需要时转诊上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果（一）筛查**二.规范测量血压的方法诊室血压：诊断高血压的标准方法和主要依据家庭自测血压动态血压**血压测量标准方法测量工具:水银柱式血压计、电子血压计。袖带的大小适合,至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带下缘应在肘弯上2.5cm。听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。相隔1-2分钟重复测量,取2次读数平均值记录。**测血压注意
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