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治疗难免性压疮的效果观察

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【摘要】目的对于难免性压疮治疗的效果观察。方法对10例难免性压疮患者采用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗。结果疗效较好，10例中，8例治愈，1例好转。结论采用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗提高了难免性压疮的治愈率，并减轻了病人的痛苦和经济负担。

【关键词】难免性压疮10%氯化钠珍珠粉龙血竭湿性治疗

【】R45【】A【】2095-1752（2012）36-0145-01

压疮是指身体局部组织因长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。而难免性压疮目前尚无统一的定义,指的是非护理干预所能预防的压疮。根据我国目前的护理质量标准,压疮发生率指标为0,即不允许院内压疮的发生。一旦发生院内压疮,均归因于护理不当,而实际工作中又难以完全避免压疮的发生，此难免性压疮是护理人员工作中面临的热点、难点。对于压疮的治疗，常用的方法是换药、局部按摩、理疗等。2009年3月至2012年3月，我科对10例难免性压疮采用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗，效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象本组10例，男性4例，女性6例；年龄64—92岁；Braden评分10-12分；脑出血术后由外带入1例，严重骨盆骨折1例，股骨粗隆间骨折合并糖尿病、高血压7例，股骨颈骨折合多发性肋骨骨折1例，其中发生在骶尾部为8例，骶尾部合并足跟2例。

1.2压疮的评估压疮的分期和临床表现淤血红润期（Ⅰ期）:皮肤红肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤红肿变硬，皮肤颜色转为紫红色，表皮有水疱形成。浅度溃疡期（Ⅲ期）：表皮水疱破溃后露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出。坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向深部扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼[2]。本组Ⅲ期8例、Ⅱ期1例、Ⅳ期1例。

1.3治疗方法采用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗，给予卧气垫床，每2-3小时翻身一次。将4层的无菌纱布平铺于无菌盘内，在无菌治疗碗内将龙血竭粉0.6g、珍珠粉0.6g和10%氯化钠20ML混匀，将混匀液均匀地涂在无菌纱布上，面积视压疮的范围而定；对于炎性浸润期水疱破溃的压疮，按换药的操作常规，用含1%有效碘皮肤消毒剂棉签由内向外螺旋式消毒疮面，消毒范围至压疮周边3CM，待干后，将涂有10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭的无菌纱布敷于压疮面，在无菌纱布外用3M无菌透明敷贴保护[3]，覆盖固定，用指腹轻轻按压敷贴，使药液与疮面充分接触。每24-48小时更换涂药的无菌纱布和透明敷贴一次，并给予患者卧气垫床，每2-3小时翻身一次。对于Ⅳ期的压疮则剪去坏死组织后消毒后用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗，给予卧气垫床，每2-3小时翻身一次。

1.4疗效评价标准治愈红肿消失，皮肤颜色转为正常，破溃创面愈合；显效红肿或创面缩小，创面无分泌物，肉芽组织生长良好；好转红肿或创面无扩大，创面渗出液减少；无效渗出物未减少，红肿或创面扩大[4]。

2结果

采用10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗后10-15天后，10例中，8例治愈，1例好转，1例无效。

3讨论

10%氯化钠是高渗晶体液，可使局部形成高渗环境，有利于消肿，并破坏了细菌赖以生存的条件，还可使周围血管短暂收缩后又扩张血管，有利于改善局部营养状况[5]。珍珠粉清热解毒，清洁皮肤，促进受损组织再生和修复。龙血竭主要功能是活血化瘀，消肿止痛，收敛止血，软坚散结，生肌敛疮，常用于跌打损伤，瘀血作痛，外伤出血，脓疮久不收口。湿性疗法：调节创面氧张力，促进毛细血管形成；有利于坏死组织和纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放，这些因子在创面愈合过程中起着非常重要的作用；保持创面恒温，有利于组织生长，无结痂形成，避免肉芽组织的再次机械性损伤；保护创面神经末梢，减轻疼痛[6]。基于上述原理，本研究将10%氯化钠联合珍珠粉、龙血竭湿性治疗应用于难免性压疮，发现疗效较好，提高了难免性压疮的治愈率，并减轻了病人的痛苦和经济负担。

Reference

[1]殷磊主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1999:128-132

[2]王迪.赛肤润在骶尾部压疮预防中的临床效果观察[J].当代护士（下旬刊），2011,5:114-115

[3]万佳.透明敷贴用于预防压疮的护理.护理研究，2005,19（9C）:1958

[4]刘丽华.0.2%活力碘乙醇液配合氟哌酸粉剂治疗压疮疗效观察[J].护理学杂志，2005,20（13）：13-14.

[5]范祖燕，林金香，郭细妹.硫酸镁不同用法治疗PICC导管所致静脉炎效果比较[J].护理研究，2008,22（32）：2977-2977.

[6]