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目录;《金匮要略》历史沿革;《金匮要略》主要内容;《金匮要略》治疗原则;虚实异治,扶正为本;
表里分缓急,新久有先后,祛邪当随其所得以攻之。;;;偏于气塞,水饮在胃,疏利胃气
一用赤芍、丹参、鸡血藤;
《金匮要略》对心血管疾病的论述,主要见于“胸痹心痛短气病脉证治第八”篇,同时散见部分方剂,现代亦多用于心血管相关疾病的论治,如:痰饮咳嗽病篇之苓桂术甘汤、木防己汤,痉湿暍病篇之防己黄芪汤,虚劳病篇大黄蛰虫丸等。
血液的黏稠凝聚、动脉硬化阻塞
“气得寒则凝,得温则行”,《金匮要略》中的乌头赤石脂及九痛丸,即为芳香温通的方剂。
孙络——微血管、微循环
《金匮要略》对心血管疾病的论述,主要见于“胸痹心痛短气病脉证治第八”篇,同时散见部分方剂,现代亦多用于心血管相关疾病的论治,如:痰饮咳嗽病篇之苓桂术甘汤、木防己汤,痉湿暍病篇之防己黄芪汤,虚劳病篇大黄蛰虫丸等。
《金匮要略》对心血管疾病的论述,主要见于“胸痹心痛短气病脉证治第八”篇,同时散见部分方剂,现代亦多用于心血管相关疾病的论治,如:痰饮咳嗽病篇之苓桂术甘汤、木防己汤,痉湿暍病篇之防己黄芪汤,虚劳病篇大黄蛰虫丸等。
一用茵陈蒿、泽泻、陈皮;
三用三七、泽兰、苏木;
胸痹病主要与西医学中冠心病两种常见类型(心绞痛、心肌梗死)关系密切。
由腑入脏,从外向内,预后差
②肝肾阴虚加夏枯草、石决明、益母草、菊花。
栝楼薤白白酒汤证——胸痹病寒饮证主方
就冠心病而言,患者因环境、禀赋及发展阶段不同,会表现出各种各样的“证”,远非几种“证型”所能概括。
《金匮》胸痹心痛短气病篇
通心络胶囊:由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍药、冰片等
脉络——中、小血管
功效:温阳散寒,峻通阴寒;;;气滞为重,水饮在胃,橘枳姜汤
饮偏于肺,茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮
随着认识的深入,现代中医学对胸痹病的证治,尤其是冠心病心绞痛等心血管疾病的辨证治疗,有了很大发展。
治则:宣痹通阳。
具有降压作用中药:杜仲、野菊花、臭梧桐、夏枯草、罗布麻等
属实:行阳开结,除满降逆,用枳实薤白桂枝汤(去白酒,加厚朴、枳实、桂枝)
名老中医经验——周文泉
桂枝:散寒通阳,温化水饮,降逆平冲
可辨证选用于高血压性眩晕、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、心衰等多种心脏疾病。
《金匮要略》对心血管疾病的论述,主要见于“胸痹心痛短气病脉证治第八”篇,同时散见部分方剂,现代亦多用于心血管相关疾病的论治,如:痰饮咳嗽病篇之苓桂术甘汤、木防己汤,痉湿暍病篇之防己黄芪汤,虚劳病篇大黄蛰虫丸等。
具有降压作用中药:杜仲、野菊花、臭梧桐、夏枯草、罗布麻等
二十五篇,主要论述内、妇等科疾病的诊治,包括五十余种疾病,载方205首。
三用三七、泽兰、苏木;
化瘀活血:川芎、桃仁、红花
采用中医药、中西医结合疗法在防治心血管系统的许多疾病方面,具有一定的优势。
赤芍、丹参
其他心血管疾病如心包炎,心包积液,二尖瓣脱垂综合征,病毒性心肌炎,心肌病及慢阻肺、慢性胃炎见胸闷、心痛彻背、短气、喘息不得卧者,亦可参照“胸痹”进行辨证论治。
药理学研究证实其有抗心肌缺血、抗心律失常、正性肌力作用,其药物组方与西医治疗心衰的强心、利尿、扩血管的观念是一致的。
加减:热盛+黄芩、黄连;
胸痹心中痞,胸满,胁下逆抢心,形盛气实,脉沉弦有力
偏于气塞,水饮在胃,疏利胃气
四用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳;栝楼薤白白酒汤证——胸痹病寒饮证主方;;“不得卧”方证比较;;胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
症候分析:现患者仅有胸中气塞,短气之症,但无痛。;;;胸痹相似证比较;阴寒痼结之胸痹心病重证;;三用三七、泽兰、苏木;
《金匮要略》对心血管疾病的论述,主要见于“胸痹心痛短气病脉证治第八”篇,同时散见部分方剂,现代亦多用于心血管相关疾病的论治,如:痰饮咳嗽病篇之苓桂术甘汤、木防己汤,痉湿暍病篇之防己黄芪汤,虚劳病篇大黄蛰虫丸等。
赤石脂:固涩心阳,入血益气,通脉去痹
血瘀、气滞、痰浊、热蕴、寒凝、气虚、阴虚、阳虚、气逆、火旺、阳亢、血虚等
桂枝:散寒通阳,温化水饮,降逆平冲
由腑入脏,从外向内,预后差
董建华先生认为气滞血瘀是胸痹的共同病机,强调辨病与辨证相结合,在辨病的基础上辨证:
气阴两虚:生脉饮,灸甘草汤
九痛丸:附子、狼牙、人参、干姜、吴茱萸、巴豆,出自《千金要方》
病机:胸阳不振,寒饮内停
《伤寒杂病论》后散佚,西晋王叔和整理《伤寒论》十卷,杂病部分未见;
症候分析:现患者仅有胸中气塞,短气之症,但无痛。
胸痹心中痞,胸满,胁下逆抢心,形盛气实,脉沉弦有力
药理研究——经方在心血管疾病中的应用
胸痹病主要与西医学中冠心病两种常见类型(心绞痛、心肌梗死)关系密切。
生姜:振奋胃阳,发散水气
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