老年病人营养特点及营养支持【74页】.pptxVIP

老年人营养特点及营养治疗

主要内容老年人营养问题：双重负担老年人营养需求特点营养风险筛查与评估老年病人营养治疗内容与方式

营养过剩vs营养不良

老年人群慢性病患病率高

老年人群慢性病患病率高

老年人群营养不良患病率高

营养风险吸收减少营养代谢改变营养素摄入降低低收入社会因素营养知识药物引起的缺乏痴呆抑郁慢性疾病能量摄入减低导致老年人营养素摄入不足的因素营养不良

病人营养不良发生率高

Disease-relatedmalnutrition10%家庭慢性病人营养不良；50%+住院病人营养不良:Elderly–50%Respiratorydisease–45%Inflammatoryboweldisease–80%Malignanttumors–85%StrattonRJ,.Disease-relatedMalnutrition:anevidence-basedapproachtotreatment.LandonUK,CABIpublishing,2003:35~90

我国住院病人营养不良发生率北京：普外科 33.4％老年病人41.6％上海：普外科20.5％肿瘤病人55.8％老年病人18-31.1%数据来源:北京协和医院于康1999年报告上海中山医院吴国豪2004年报告上海4所三甲医院孙建琴2005年报告

“Alldeathsarehatefultomortals,butthemostpitiableistostarvetodeath”-Homer人类痛恨死亡，但是最可悲的是被饿死老年病人应该尽早提供充足的营养支持：瘦体组织少、营养储备差，衰竭更快。营养支持维护器官功能、降低并发症、死亡率、住院时间，促进成功衰老。

感染并发症增加伤口愈合延迟胃肠道吸收功能受损住院时间延长医疗费用增高死亡率增加营养不良后果

老年病人能量蛋白质目标

急性应激期能量：20~25kcal/kg应激与代谢状态稳定后：25~30kcal/kg最低能量：20~23kcal/kg蛋白质：1.0~1.5g/kg

代谢应激老年病人的能量需要

老年病人蛋白质需要

维持氮平衡：蛋白质需要量1.1g/kg/d

（稳定期的老年病人，n=36,=74y)

老年病人脂肪需要老年人胆汁酸减少，酯酶活性降低，对脂肪的消化功能下降，故应限制摄入脂肪占总能量25％为宜，保证必需脂肪酸供给控制饱和脂肪酸、高胆固醇食物—升LDL、TC、TG代表油脂--猪油、牛油、羊油及奶油、内脏等增加n-3系脂肪酸：EPA、DHA（海鱼等）增加单不饱和脂肪酸—它能降LDL、TC、升HDL代表油脂--橄榄油适量中链脂肪酸（MCT）?

老年病人碳水化合物需要控制体重、改善糖脂代谢控制精制糖和甜食，用复合性碳水化合物：谷类、薯类、增强肠蠕动，防止便秘增加蔬菜水果，抗氧化营养素植物化学物、膳食纤维、

老年病人微量营养素需要补充奶类、豆制品等食物，预防骨质疏松症增加血红素铁，VB12、叶酸、VC，预防营养性贫血限制食盐，6g/d增加抗氧化营养素：VA、VE、VC：B-胡萝卜素，Se等抗衰老，抗癌，防止动脉粥样硬化

营养治疗干预的工作框架1、营养风险筛查与评估24-48小时，住院及老年病人1周内，养老院2、制定营养治疗计划：能量蛋白目标3、执行营养治疗计划75%能量目标：急性期100%能量目标：康复期100%能量目标：稳定期病人、老年护理院、社区居家老人4、监测评估、修定营养计划

简单、快速，繁忙医护人员实用。多数筛查工具重视四项基本问题：近期体重下降近期进食量目前体质指数疾病严重程度或预测其它营养不良风险营养筛查、评价重点NutritionScreeningAssessment