探究小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产产妇麻醉效果及血流动力学的影响.docxVIP

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探究小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产产妇麻醉效果及血流动力学的影响

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【摘要】目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产产妇麻醉效果及血流动力学的影响。方法选取2019年5月-2020年5月本院收治的剖腹产产妇68例纳入研究，依据盐酸罗哌卡因剂量的大小分组，对照组和观察组各34例，给予正常剂量和小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉，对比麻醉效果及血流动力学。结果观察组麻醉时间、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间均优于对照组（P0.05）。观察组心率降低，且动脉压和血氧饱和度比对照组高（P0.05）。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合用于剖腹产麻醉中，提高麻醉质量，血流动力学影响小。

【关键词】小剂量盐酸罗哌卡因；腰-硬联合麻醉；剖腹产产妇

在产科领域中，剖宫产术是十分重要的手术，能对产妇及围产儿的生命进行挽救。随着医疗技术的不断完善，其已经成为重要的分娩方式。世界卫生组织对剖宫产率警戒线的设置为15%，但我国孕产妇每年的剖宫产率大概为25%，这也增多了大出血、肠粘连及远期并发症的风险，对母婴的健康造成不利的影响。在剖宫产手术中，麻醉是关键环节，可让产妇在无痛状态下完成分娩，尽管当前改进了麻醉技术及药物，但常因药物量大造成产妇的生理改变，对母婴安全构成了严重的威胁。为确保剖宫产手术的安全、顺利，降低创伤及并发症，医生推崇腰-硬联合麻醉，将盐酸罗哌卡因作为常用的麻醉药物，该药物有着较小的毒性，较优的麻醉效果等，但实际运用中发现药量会对麻醉质量及血流动流学产生影响，因此，科学合理用药成为关键问题[1]。本次研究重点探讨了剖腹产产妇运用小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及血流动力学情况，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年5月-2020年5月接收的68例剖腹产产妇进行研究，分组依据麻醉药物剂量大小来进行，各34例。两组产妇均知晓本次研究且自愿签署同意书，均单胎且足月。排除畸形胎，精神存在问题者，存在腹腔手术史者，对本研究药物过敏者。对照组最大年龄41岁，最小23岁，平均（29.57±3.14）岁，平均孕周(40.27±1.21)年，平均体质量（70.54±1.36）kg；观察组最小年龄22岁，最大40岁，平均（29.38±3.21）岁，平均孕周(40.31±1.17)年，平均体质量（70.43±1.50）kg。患者资料对比无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

两组均实施腰硬联合麻醉，协助产妇取侧卧位，背部需要与手术台边缘相齐，帮助其下弯头部，尽可能使腰椎间隙张开，两肩部与两髂部的连线维持平行，并与地面成垂直状态，对腰椎3、4间隙这一穿刺点进行消毒，且于皮肤、棘间韧带、棘上作局部浸润麻醉，用腰穿刺针对穿刺点进行垂直刺入，左手紧贴其背部，对穿刺针方向固定，并用右手食指沿着穿刺针轴心方向缓慢地进行推进，直到刺入黄韧带和硬脊膜，进入蛛网膜下腔，成功穿刺之后，对照组给予浓度为0.75%的2ml盐酸罗哌卡因（生产企业：AstraZenecaAB；执行标准：J与生理盐水1ml进行混合，实施静脉推注。观察组使用0.75%浓度的盐酸罗哌卡因1ml与2ml生理盐水充分混合，之后推注。将导管置入腰膜外穿刺针内，协助患者更换为平卧位，对麻醉平面和生命体征进行监测。

1.3指标观察

观察两组麻醉质量，主要包括麻醉时间、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间。评估两组麻醉前后血流动力学变化，主要包括血氧饱和度、动脉压、心率[2]。

1.4统计学分析

SPSS18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组麻醉质量

观察组麻醉起效时间更快，麻醉时间、麻醉平面固定时间均更长（P0.05），见表1：

表1对比麻醉的效果（±s，min）

组别

例数

麻醉时间

麻醉起效时间

麻醉平面固定时间

对照组

34

112.73±17.87

4.98±1.39

13.46±1.87

观察组

34

134.65±15.86

4.31±1.20

15.38±2.29

t

5.349

2.127

3.787

P

0.000

0.037

0.000

2.2对比两组血流动力学情况

两组麻醉前血流动力学情况对比无差异(P0.05)，麻醉后观察组动脉压、心率、血氧饱和度均更优（P0.05），见表2：

表2对比麻醉前后的血流动力学（±s，min）

组别

例数

麻醉前

麻醉后

心率(次/min)

动脉压(mmHg)

血氧饱和度(%)

心率(次/min)

动脉压(mmHg)

血氧饱和度(%)

对照组

34

81.64±4.59

84.36±3.58

98.6