第三章 第一节眼睑与泪器病人的护理【70页】.pptxVIP

眼睑与泪器病人的护理

谷华丽;;部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。

组织：

（1）皮肤。

（2）皮下组织。

（3）肌层：

眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。

提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。

Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。

（4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。

（5）结膜层。;眼睑疾病;一、睑缘炎患者的护理;（一）病因:

1.睑缘的皮脂溢出造成的慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)

2.睑板腺分泌过盛及合并感染.

3.使用劣质化妆品及疲劳等有关.;鳞屑性睑缘炎;睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。;鳞屑性睑缘炎;溃疡性睑缘炎;（二）临床表现:;溃疡性睑缘炎;眦部睑缘炎;（三）治疗:

1.局部滴0.5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌.或用妥布霉素眼液等。

2.局部氧化锌眼膏、红霉素眼膏和补充B族维生素.

;护理评估

1、健康史患病经过及治疗

2、护理体检体征

3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观

护理目标

护理诊断与措施1、舒适改变2、潜在并发症3、知识缺乏

健康教育;二、睑腺炎患者的护理;1.局部红,肿,热,痛.

2.红肿区可触及硬结.

3.反应性球结膜水肿

4.2-3天后可形成脓点.

5.严重时可发展为眼睑蜂窝织炎;

（三）诊断:根据临床表现;（四）治疗措施:

1.早期热敷,每次10-15分钟.每日2-3次.

2.应用抗生素.

2.1局部用药：妥布霉素眼液，氧氟沙星眼液，氯霉素眼液，诺氟沙星眼液，红霉素眼膏，四环素可的松眼膏等。

2.2少部分重症患者全身用药.

;3.切开排脓.

3.1内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直于睑缘.

3.2外麦粒肿皮肤面作切口.平行于睑缘。

;（五）护理内容

护理评估

1、健康史患病经过及治疗

2、护理体检体征

3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观

护理目标

健康教育卫生宣教

;

1．疼痛

（1）心理护理（2）热敷（3）局部用药（4）切开引流

2．潜在并发症：全身化脓性炎症、脓血症、毒血症、脓毒血症。

（1）检测-体温、血常规

（2）全身用药

（3）支持治疗

（4）家庭护理.;二.睑板腺囊肿

;（二）临床表现:

1.青少年或中年人

2.眼睑皮下局部肿块

3.无痛

4.肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶

继发感染→内睑腺炎

;

1.小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。

大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。

2.如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。

用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜面作垂直于睑缘的切口，刮除囊肿内容物，剥离囊膜壁，将囊肿完整摘出。;护理评估：

1.健康史

2.身体状况（症状与体征）

3.心理因素

4.辅助检查;1.有继发感染的危险

（1）小而无症状的霰粒肿不必治疗。

（2）大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。

（3）手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，将包囊一并切除。

（4）术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，排除睑板腺癌。

2.知识缺乏

卫生习惯，用药知识

;眼睑位置,功能和先天异常;眼睑异常;下睑缘内翻，倒睫;（1）（2）（3）

（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；（3）睑内翻;眼睑异常;眼睑异常;先天性内翻倒睫;家庭护理要点;（三）护理诊断与措施：

1.疼痛-心理护理、及时去除原因

2.潜???并发症

指导用药

配合手术，做好术前准备;睑外翻:

（一）定义：睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全

;（二）分类

1.瘢痕性睑外翻

2.老年性睑外翻(下睑)

3.麻痹性睑外翻(下睑);老外性睑外翻（下睑皮肤松驰）;（三）治疗：

应针对病因治疗。

瘢痕性睑外翻----手术治疗，切除瘢痕组织并行植皮术是最常用的方法。

老年性睑外翻----酌情行整形手术，如睑外翻矫正术。

麻痹性睑外翻-----关键在于治疗面瘫，且结膜囊内涂以眼膏，或作暂时性睑缘缝合术。;（四）护理诊断与措施

1.潜在并发症-结膜干燥症、暴露性角膜炎

遵医嘱用药预防炎症

眼垫遮盖，湿房眼罩

2.知识缺乏-缺乏护理治疗知识

正确擦泪方法

手术方法

3.自我形象紊乱-自卑感

心理疏导;眼睑闭合不全;（二）临床表现:

结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃