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B超在产前诊断胎儿畸形中的临床作用

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（山东省诸城市妇幼保健院影像科262202）

【摘要】目的对孕妇进行产前筛查B超诊断，探讨其对胎儿畸形的影响。方法对我院收治的104例胎儿畸形患者进行分析和总结，同时对B超诊断的检出率和胎儿畸形的类型进行分析和观察。结果经过检查的孕妇为110例，一共发现104例胎儿畸形患者，超声诊断准确率为94.5%。在这些畸形类型中，其中中枢神经系统出现畸形的情况最多，其次则是心血管系统畸形和胎儿水肿综合征以及泌尿生殖系统畸形等。结论对孕妇采用B超进行产前诊断，其检出的缺陷几率比较高，对胎儿结构异常的诊断具有非常重要的意义。但是，采用B超筛查诊断也具有其一定的局限性。所以，采用新技术则能够有效地使得超声诊断的检出率得到提高。

【关键词】B超胎儿畸形产前诊断

R714.53A2095-1752（2014）09-0216-02

由于胎儿畸形对人口素质和孕妇的家庭生命造成等造成严重的影响[1]。因此，对于如何进行早期筛查和诊断胎儿出生缺陷，并进行及时的进行终止妊娠，能够有效地减少孕产妇和家属的痛苦，进而更好地提高人口素质。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究和检查的对象为我院进行产前检查的110例孕产妇，时间在2012年6月～2013年12月。年龄在19～36岁，平均为(27.5±1.0)岁。

1.2方法

仪器：B型彩色多普勒超声诊断仪。此次进行超声检查的患者孕周为23～27周。也可以在孕周为14～16周对胎儿进行颈项透明层厚度检查。让孕妇处于仰卧位，经过腹部对其进行超声B超检查。检查的项目：胎儿体表的形态和结构以及胎盘、脐带、羊水等，对检查的结果进行记录，并对产妇的分娩情况进行分析。产后主要检查的项目：胎儿的体表形态和体重以及身长，同时对头围和尸体进行解剖。

1.3胎儿畸形分类

胎儿畸形的分类则主要是根据国际疾病编码ICD10进行分类[2]。比如某一个系统出现两种畸形则统计为1个系统的畸次和2个疾病畸次。先天性心脏疾病常常位于多个部位畸形的组合，则规定为1个疾病畸次。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件处理。

2.结果

经过检查的孕妇为110例，一共发现104例胎儿畸形患者，超声诊断准确率为94.5%。在这些畸形类型中，其中中枢神经系统出现畸形的情况最多，其次则是心血管系统畸形和胎儿水肿综合征以及泌尿生殖系统畸形等。

在104例胎儿畸形患者中,其中单发畸形患者为74例,占71.2%;多发畸形患者为28例，占26.9%；多系统畸形患者为2例，占1.9%。其中中枢神经系统畸形患者为46例，占44.2%，主要为：脊柱裂和脑积水以及脑膨出、无脑儿等。心血管畸形患者为20例，占19.2%，主要为：单心室畸形和心律失常以及室间隔缺损等。胎儿水肿综合征患者为14例，占13.5%；主要为：外生殖器畸形和泌尿道扩张以及肾缺如等。消化系统畸形患者14例，占13.5%，主要为：腹裂和脐膨出和先天性腹水等。颜面部畸形6例，占5.8%，主要为：唇裂、腭裂。颈部畸形患者4例，占3.8%，主要为：颈部水囊瘤。与产后的诊断进行比较：对于胎儿耳异常和唇腭裂以及外生殖道畸形等小器官畸形则很容易出现漏诊。

在此次的研究中，在进行早孕超声筛查时将胎儿颈项透明层厚度(NT)的测量加入。其中异常：≥2.5mm；非异常：2.5mm。在此次的52例患者中，其中NT异常的患者为4例，非异常患者为100例，发生NT厚度增厚的几率为3.8%。

104例胎儿出生缺陷患者中，其中羊水异常的患者为24例，占23.1%；其中羊水过多为18例，羊水过少患者为6例。在消化系统畸形和多发畸形患者中则主要表现为羊水过多，而泌尿系统畸形患者中则主要表现为羊水过少。

3.讨论

出生缺陷则会导致胎儿死亡，也社会和家庭等造成极大的压力[3]。胎儿颈项透明层(NT)厚度则主要是指胎儿颈项背部皮肤和结缔组织之间所存在的半透明软组织厚度。在胎儿生长发育中，当胎龄为10～14周时，就会出现颈背部液体的积聚。NT增厚的程度与胎儿的预后有一定的关系。当胎儿NT厚度≥2.5mm，则需要对胎儿的器官发育情况进行严密的观察，同时要对胎儿的心脏功能失调情况进行关注。

胎儿水肿综合征则是一种很容易导致胎儿死亡的异常情况。主要发生在婴儿和胎儿时期，围生儿的死亡几率非常高，并且胎儿水肿等情况增多，很容易导致孕妇在产后发生大出血等症状。总之，对孕妇采用超声进行产前诊断，其检出的缺陷几率比较高，对胎儿结构异常的诊断具有非常重要的意义。但是，采用超声筛查诊断也具有其一定的局限性。所以，采用新技术则能够有效地使得超声诊断的检出率得到提高。

参考文献

[1]黄巧燕,张棣.胎儿畸形的产前超声诊断现状[J].医学综述,2010,24:3803-3806.

[2]赵蕊,张小英.产前系统