儿童体液平衡特点和液体疗法—高钾血症的病因临床表现及诊疗（儿科学课件）.pptx

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高钾血症的病因

1.钾入量过多：静脉输注过多含钾溶液、输入库存过久的全血等；

2.肾排钾减少：肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、肾小管酸中毒、长期应用保钾利尿剂等；

3.钾分布异常：重度溶血、代谢性酸中毒、横纹肌溶解、休克等。

高钾血症的临床表现

高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状

进行性高钾血症的心电图变化呈动态性

当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称“T”波峰

血钾＞6.5mmol/L时则可能表现为交界性和室性心律失常,QRS波群增宽,PR间期延长和“P”波消失

血钾浓度进一步升高可导致QRS波异常、心室颤动或室性停搏

高钾血症的治疗

高钾血症治疗

轻度高钾血症(血钾＜6mmol/L)

减少钾的摄入

停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

加用袢利尿剂增加钾排泄

严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）

应考虑采取血液净化治疗

10%葡萄糖酸钙

胰岛素+50%葡萄糖滴注

吸入大剂量β2受体激动剂

碳酸氢钠，30分钟内起效

在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗

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