奥拉西坦联合多奈哌齐对血管性痴呆的疗效评价.docx

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奥拉西坦联合多奈哌齐对血管性痴呆的疗效评价

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关键词：奥拉西坦；多奈哌齐；血管性痴呆；临床疗效

[中图分类号]R749.13[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM

血管性痴呆是指由脑血管障碍引起的患者的认知等功能发生障碍，患者以痴呆为主要临床表现，且患者认知功能呈现阶梯样加重，具有较高的发病率，严重影响患者的生存质量，增加患者的家庭负担[1]。目前临床上对于血管性痴呆的治疗尚无有效方法，有研究数据表明，联合用药能够有效提高患者的治疗效果，因此我院选取90例血管性痴呆患者作为观察对象，用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果展开探究，现详细报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的90例血管性痴呆患者作为此次实验观察样本（纳入时间2017年05月～2018年10月），经临床诊断患者均符合血管性痴呆的相关诊断标准，排除肝肾功能不全、伴有神经功能损伤、意识障碍及阿尔茨海默病患者，所有患者均在实验知情同意书上签字，根据随机数字表格法将患者分为观察组和对照组各45例。对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄57～88岁，平均年龄（72.65±4.38）岁；观察组男性患者28例，女性患者17例，年龄59～86岁，平均年龄（73.41±4.54）岁。

对比两组患者性别、年龄等资料，无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在我院进行保护神经、改善微循环、促进脑代谢、控制血糖和血压等常规对症治疗，对照组患者在常规对症治疗的基础上口服多奈哌齐进行治疗：给予患者盐酸多奈哌齐5mg/次，口服治疗，每晚服用一次；观察组患者在对照组患者的基础上给予奥拉西坦进行注射治疗：给予患者奥拉西坦注射液4.0g，加入100～250ml生理盐水静脉滴注，每天1次。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者治疗前后的MMSE评分及BI评分

使用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者治疗前及治疗4周后、12周后的精神状况进行评估，主要评估内容有识记力、计算力、定向力、注意力、回忆力及患者的语言方面等，得分越高患者的精神状态越好[2]；使用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评估，总分100分，得分越低，患者日常活动功能缺陷越多。

1.3.2比较两组患者临床治疗总有效率

比较两组患者临床治疗有效率，分为显效、有效及无效。总有效率＝显效+有效。

1.4数据处理

所有数据资料采用统计学软件SPSS21.0统计处理分析，计数资料用%表示，行X2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验，当P0.05时表示数据有统计学意义。

3结果

2.1比较两组患者治疗前后的MMSE评分及BI评分

治疗前两组患者MMSE评分及BI评分无显著性差异（P0.05），治疗4周及12周后观察组患者MMSE评分及BI评分明显高于对照组患者。详见表1：

2.2比较两组患者临床治疗总有效率

观察组患者治疗后总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的80.00%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2：两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

组别显效有效无效总有效率观察组25（55.56）18（40.00）2（4.44）43（95.56）对照组16（35.56）20（44.44）9（20.00）36（80.00）X2值---4.2406P值---0.0135

2讨论

血管性痴呆是指由于脑血管疾病导致患者大脑缺血、缺氧而达到一定程度的损伤，使得患者认知功能发生障碍，严重影响患者的生存质量[3]。血管性痴呆的治疗原则是促进大脑代谢，改善大脑供血供氧，积极预防脑梗塞来缓解或改善病情的发展，多奈哌齐是中枢性胆碱酯酶抑制剂，能够有效抑制脑内胆碱酯酶的水解，增强胆碱能神经功能，有效改善患者记忆能力及学习能力；奥拉西坦是一种新型的促智药物，具有乙酰胆碱激动作用，能够透过血脑屏障，对中枢神经通路具有促进作用，可提高脑组织的能量代谢，改善脑组织的能量供应，还能够改善患者大脑皮质联络纤维突触的可塑性，促进患者脑组织能够的重建，改善患者受损神经元，提高患者记忆、思维、学习等能力，两种药物联合使用能够起到协同增益的作用[4]，可明显增加患者大脑皮质胆碱水平，提高临床治疗效果，改善患者精神状态及日常生活能力，效果显著。

本研究中，治疗前对照组与观察组患者MMSE评分及BI评分无显著性差异（P0.05），治疗4周及12周后观察组患者MMSE评分及BI评分明显高于对照组患者；观察组患者治疗后总有效率也明显高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果明显优于单独使用多奈哌齐，能够明显改善患者精神状况及日常生活能力，提高患者生存质量，治疗效果确切，可在今